速看 乳糜泻是由什么原因引起的?
本病患者对含麦胶(俗称面筋)的麦粉食物异常敏感,大麦,小麦,黑麦,燕麦中的麦胶可被乙醇分解为麦胶蛋白,其可能为本病的致病因素.麦素含有丰富的谷氨酸和脯氨酸,应用电泳技术可分离为α,β,γ和δ4种麦素.α麦素对小肠粘膜具有毒性.麦胶蛋白对肠粘膜的毒性在继续水解后消失.正常人小肠粘膜细胞内有多肽分解酶,可将其分解为更小分子的无毒物质,但在活动性乳糜泻病人,肠粘膜细胞酶活性不足,不能将其分解而致病.主要病理变化在于小肠粘膜,病变的程度和范围有很大的差异.小肠粘膜绒毛萎缩,变平,变形,甚至消失.表层环状细胞减少,上皮下层有炎性细胞增多和腺体增生.粘膜柱状上皮细胞变低平.胞浆有空泡,核大小不一,微绒毛模糊不清.有些病例粘膜粗厚,呈慢性炎变,绒毛仍存在,但杂乱无章,肠腔可有不同程度扩大.确定诊断后,针对病因进行综合替补疗法,以饮食疗法最为重要.(一)饮食治疗避免食用含麦胶饮食(如各种麦类),如将面粉中的面筋去掉,剩余的淀粉可食用.原则上以高蛋白,高热量,低脂肪,无刺激性易消化的饮食为主.(二)对症治疗及支持疗法补充各种维生素A,B族,C,D,K及叶酸.纠正水电解质平衡失调,必要时可输人体白蛋白或输血.(三)肾上腺皮质激素危重病例可静脉滴注ACTH,或可口服强的松或强的松龙.有时能改善小肠吸收功能,缓解临床症状,但停药后常复发,且长期应用有水,钠潴留,加重低钾及骨质疏松。