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你好首先祝你早生贵子下面我来和你谈谈孕妇营养的问题一、孕妇营养的重要性妊娠期母体各系统皆发生变化血容量与循环血量增加心率加速使心脏负担增大；呼吸加快上呼吸道粘膜增厚常有水肿易于感染；胃酸减少胃肠蠕动减慢易有胀气、便秘、食欲不佳；肾脏需排泄母子双方的代谢产物而负担加重；子宫与乳房增大增大的子宫易压迫输尿管而致泌尿系统感染；甲状腺功能旺盛新陈代谢率增加故多种营养素需要量增加孕妇又要储存脂肪及多种营养素以临产时、产后哺乳期的消耗因此各国制订的孕妇每日膳食中营养素供给量皆高于非孕妇女孕妇营养素缺乏可对母体及胎儿双方有不良影响1）孕妇营养素缺乏对母体的影响可致母体虚弱易于发生各种妊娠合并症如妊娠期贫血、妊娠高血压综合征、甲状腺肿大并可引致产科异常情况如死产、流产、胎膜早破、宫缩无力引致产后出血等症状；并可影响胎盘结构与功能从而减弱胎盘向胎儿输送营养成分的作用2）孕妇营养素缺乏对胎儿的影响某些营养素严重缺乏可致畸胎一般营养缺乏可致胎儿宫内发育迟缓出生体重低脑发育受影响智能发育落后．体质虚弱可有缺钙缺铁等症状二、孕妇营养需要1）热能妊娠全过程中胎儿增长3.2kg储备脂肪4kg羊水胎盘2kg子宫、乳房约增2.8kg总和起来孕妇体重要增加12kg左右自孕中、后期计算每日要增长60g每增加1g体重需热能20.9kJ(5kcal)故每日需多增加1.25MJ(300kcal)由于孕妇对营养素吸收率增高而且劳动量减少故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况规定自妊娠4个月至临产每日热能供给量比非孕妇女增加0.8MJ(200kcal)应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况如每周增重0.45kg左右表示热能供给恰当不可低于0.4kg或超过0.5kg孕前肥胖的妇女孕期不要用减肥膳食并需密切注意体重增长情况以防止妊高征或巨大胎儿的发生2）蛋白质孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g如自孕中、后期每日需增加5g蛋白质如蛋白质来源以植物性蛋白质为主生物学价值在60左右则需增加8．3g孕期自尿中排出氨基酸较多再加之消化吸收率的差别与个体差异因此我国规定孕中期每日多供给15g孕后期多供给25g3）脂类虽然孕期储存脂肪较多但孕妇血脂已较非孕时增加故不宜增加脂肪过多能达到脂肪供热百分比为总热能的25％即可注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉多采用植物油为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类卵黄对胆固醇不必过于限制4）碳水化合物摄入碳水化合物可很快供给热能尤其胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源因此消耗母体的葡萄糖较多如果摄入不足母体需动员体内脂肪分解而脂肪氧化不完全时可产生酮体酮体过多母亲可发生酮症酸中毒又影响胎儿智能发育碳水化合物热比需60％因此以摄入淀粉类多糖为宜不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖以免血糖波动5）无机盐与微量元索1.钙--我国人民膳食中钙常不足以往调查孕妇钙摄入量每日600mg左右而我国推荐的膳食钙供给量孕中期每日1000mg孕后期每日1500mg足月胎儿体内共有32g钙多于孕中、后期吸收入胎体估计最后1个月每天要吸收450mg钙为防止骨质疏松及妊娠高血压综合征都需要增加钙的摄入因此每日供给1000mg或1500mg是必要的除一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外也可用一些强化钙的食品但大量钙会妨碍铁的吸收有人给孕妇补充碳酸钙每天1000mgl2周后铁蛋白降低故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当2.铁--孕中期因血容量增加及胎儿需要每日共需铁3mg孕后期为4mg动植物混合性食物中的铁吸收率平均为10％故需40mg/d如用动物性食物铁的吸收率可达20％我国规定推荐孕妇铁供给量每日28mg孕妇铁营养状况直接影响到胎儿母亲血红蛋白血清铁与血铁蛋白水平与新生儿血中此3种物质的含量各自呈显著正相关新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量亦成正相关3.锌--一般成年妇女体锌含量约为1.3g妊期增至1.7g除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量增加外羊水中含锌0.44μg/ml且随孕周增加而增加羊水锌有抑菌效果早产儿羊水中含锌低重度妊高征孕妇血清锌低于正常缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血锌与胎儿关系密切孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形中度缺锌可致宫内发育迟缓免疫功能差大脑发育受阻孕妇易多采用动物性食物中的锌我国推荐的孕妇锌供给量为每天20mg植酸和食物纤维可抑制锌吸收钙与锌吸收相拮抗大量铁与叶酸皆可妨碍锌吸收.4.碘--孕妇甲状腺功能旺盛甲状腺素与蛋白质合成有关可促进胎儿生长发育妊娠期碘摄入量不足孕妇易发生甲状腺肿大严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞形成克汀病我国推荐的孕妇碘供给量为175μg/d妊娠中后期以每周进食一次海带为宜6）维生素1.维生素A--孕期需较多维生素A以维持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长据近年来调查我国孕妇视黄醇当量的摄入量约600μg/d左右且其中90％来自β-胡萝卜素我国推荐的供给量为1000μg视黄醇当量孕妇维生素A不足的临床症状甚少见但可见到暗适应时间延长由于孕妇血中雌激家水平增高可促使维生素A自肝入血故孕妇血维生家A水平高于非孕妇女在妊娠中期血维生素A高于早期孕后期又高于中期维生素A不足者妊娠中期血中维生素A水平不升高后期与中期相同或再下降如血清维生素A含量在0.7μmol/L以下即为缺乏据天津市检查城市孕妇中维生素A不充足者约占1/3农村更严重应提高孕妇维生素A摄入量低脂肪、高纤维饮食和肠道寄生虫可降低β-胡萝卜素转化为维生素A而维生素E可促进其转化2.维生素D--缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形在孕妇有低钙症状血中钙磷乘积低于40时胎儿可有先天性侗楼病一般孕妇血中25(OH)D3随孕期而下降故孕妇应多接受日光照射我国推荐的孕妇维生素D供给量为107μg/d海鱼、禽、畜肝脏蛋、奶中维生素D含量较多3.维生素E--孕妇血浆中维生素E含量增高可为正常非孕妇女血中维生素E含量的2倍血维生素E水平与维生素A含量正相关胎儿血中维生素E仅为母血含量的1/3说明维生素E经胎盘传递受限早产儿在产前维生素E储备不足出生后肠道又不能很好吸收易发生维生素E缺乏出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状重者发生溶血性贫血我国推荐的维生素E孕妇供给量为l2mg/d4.维生素B1--我国推荐孕妇维生素B1的供给量是1.8mg/d但近年来人们喜食精米、白面再加烹调损失较多致使维生素B1摄入不足有报告维生素Bl不足者(血中转酮醇酶活力增高)占被测孕妇的1/3这些孕妇常有腓肠肌触痛膝腰反射迟钝胃肠蠕动减慢、消化不良症状所以应提倡孕妇多用粗粮、杂粮并改善烹调方法5.维生素B2--由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加维生素B2的需要也增大我国推荐孕妇维生素B2的供给量是每天1.8mg孕妇营养调查结果维生素B2摄入量占供给量标准的65％左右通过孕妇全血谷胀甘驮还原酶系数(BGRAC)测定孕中期维生素B2不足及缺乏者占被测人数的27％而孕后期则占被测人数的47％故孕妇除食用肝脏蛋黄等食物外可采用核黄小米、核黄豆渣等富含维生素B2的食品6.维生素B6--维生素B6是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所需的辅酶可促进谷氨酸脱按变成γ氨基丁酸对大脑有抑制作用故维生素B6不足可有神经中枢兴奋孕妇发生妊娠恶阻可能与之有关给予维生素B6可能防治维生素B6缺乏的孕妇所生婴儿易发作抽搐面痈、维生素B6又与色氨酸代谢有关不足时色氨酸代谢不完全可终止于黄尿酸阶段后者可与胰岛素相结合使胰岛素活力降低孕妇发生糖耐量降低所以妊娠妇女比非孕妇女应多供给每天0.5mg(一般成人每天2.0mg)动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆中含维生素B6较多7.维生素C--近年孕妇调查指出城市孕妇维生素C摄入量已接近需要量(每天80mg)而农村孕妇摄入量仍在40mg/d左右故应多吃蔬菜以增加维生京C摄入量维生素C可促进胶原组织形成维持骨铬牙齿正常发育又参与叶酸转化为四氢叶酸的过程且对铁的吸收有利故孕期不能缺少三、营养与妊娠合并症妊娠合并症如营养性贫血、妊高症、糖尿病皆与营养有密切关系可应用适宜营养以防治之1）营养性贫血妊娠期营养性贫血可因缺铁、缺叶酸、或缺乏维生素B12所致孕末期贫血患病率可达40％有人报道其中70％为缺铁性贫血28％为叶酸缺乏性贫血其余为2种或3种同时缺乏所致我国以100g/L血红蛋白为贫血界限；WHO规定以血红蛋白小于110g/L为贫血有人报道营养充足或及时补充铁剂的孕妇可不发生血红蛋白显著下降在孕期血红蛋白、血清铁、铁蛋白随妊娠月数增加而下降原卟啉则逐渐增加孕妇本身缺铁程度与铁摄入量变化趋势相同脐血铁蛋白与孕后期热能及铁摄入量呈正相关孕末期叶酸缺乏(血叶酸含量＜3μg/L)者可达32％维生素B12缺乏(血维生素B12＜150ng/L)检出率可达25％故膳食中应在热能、蛋白质、维生素C与维生素B充足的情况下充分供应铁、叶酸与维生素B12牛肝、蛋、桔子、香蕉、菠菜中叶酸较多动物内脏鱼中维生素B12较多2）妊高症1988年全国妊高症流行病学调查6.7万孕妇中妊高症发病率9.4％妊高症孕妇死亡率46.9/10万围产儿死亡率16.6‰每年以2100万孕产妇计算有34000婴儿及母亲死于此症本病病因尚未明确但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体型摄入热能过高；有贫血低蛋白血症缺铁、钙、锌、硒和硫胺家高脂血症；免疫功能紊乱病理变化未完全阐明但可见到妊高症孕妇子宫蜕膜螺旋动脉的急性动脉粥样硬化性蹭在血管壁平滑肌细胞内有大量脂质菩积管壁增厚管腔狭窄血栓形成使血流受阻胎盘缺血坏死也有人报道胎盘血管痉孪蹭与子宫及胎盘动脉粥样硬化性蹭有关防治本症要特别注意保持营养平衡：1.热能要适当--日本肥胖孕妇妊高症发病率32.0％为正常孕妇之3.4倍孕妇每周体重增加高于o.5k8及下胶水肿为妊高症诊断指标全孕期孕妇体重增加13--15kg者妊高症发病率高天津调查妊高症孕妇热能摄入显著高于同期的正常孕妇2.蛋白质要充分--妊高症患者低蛋白血症明显可能也与妊高症思者尿中蛋白质含量增高或体内氮代谢障碍有关上海调查说明妊高症孕妇摄入蛋白质显著低于正常孕妇(分别为每天72.9g与每天90.4g)但为了避免同时摄入多量动物脂肪应采用动物脂肪少的蛋白质3.脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制--孕妇血脂高于正常妇女而妊高症患者的血总服固醇(TC)甘油三酷(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)皆显著高于正常孕妇而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则显著低于正常孕妇重度妊高症患者更明显故孕妇脂肪热比应在25％以内饱和脂肪热比应小于l0％4.钙要充足--动物实验缺钙可使小鼠血压升高人群调查钙摄入少的地区妊高症发病率高而补钙可降低血压及妊高症发病率血钙降低时甲状旁腺素(PTH)升高以调节血钙水平长期缺钙可使体内PTH代偿过度有潜在性血钙升高多余的钙离子可进入细胞内因而引起血管平滑肌细胞收缩导致血压升高近年用钙拮抗剂如硝苯毗院治疗妊高症因其可作用于细胞膜阻止钙离子内流使平滑肌松弛而取得降压效果故预防血压升高需供给充足的钙5.铁要充足--贫血孕妇妊高症发病率为不贫血孕妇的3．3倍尤其妊早期血红蛋白低于l00g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发采能与子宫胎盘缺血有关也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物(CIC)能力下降有关补铁可降低妊高症发病率6.硒不可缺少--中、重度妊高症孕妇血硒水平显著低于正常孕妇体内硒含量少时前列环素合成减少而血栓素合成增加前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质二者比例失调可造成高血压动物肝、肾、海产品中含硒量较高粮谷类硒含量因土壤中含硒量多寡而不同河北省小麦平均含晒7.47μg/100g7．钠要控制--母体有钠游留时周围血管阻力增大对血管紧张素的敏感性增强而血压上升故应适度控制钠盐8．维生素A、维生素E要充分--17位芬兰妊高症孕妇血及新生儿脐血中抗氧化物质及脂质过氧化物质(结合二烯)较高脐血中谷肮甘肤过氧化物酶活性及血浆维生素A低于正常脐血浆维生素A与母体平均动脉压呈负相关作者认为妊高症与脂质过氧化物生成有关上海测定56位妊高症孕妇血维生素E显著低于正常孕妇可能因其体内脂质过氧化物及自由基增多致血浆维生素E含量下降3）妊娠合并糖尿簿采能是原有糖尿病的妇女怀孕或原有糖耐量异常的妇女因妊娠而发展为糖尿病或妊娠后新发生的合并症妊娠妇女糖代谢有两个特点使孕妇易发生糖耐量降低或糖尿病患糖尿病后易发生低血糖及饥饿性酮症酸中毒第一个特点是胎儿只能利用葡萄糖为能源故尽量移用母血葡萄糖加以孕妇肾小球滤过率增加而对糖的再吸收率下降故尿糖增加因而孕妇空腹血糖常较非孕妇女低0.86--1.15mmo1/L(15--20mg/dl)继而发生脂肪分解加速易生酮症第二个特点是妊娠期有几种抗胰岛素的因素如胎盘分泌的绒毛生长激素(又名胎盘生乳素HPL)能引起口服糖耐量减低胎盘胰岛素酶可使胰岛素降解大量的黄体酮可使血葡萄糖／血胰岛素比值下降孕末期肾上腺皮质激素升高可致血糖升高等妊娠糖尿采引起羊水过多妊高症增多3-7倍；酮症酸中毒及感染增高胎儿围产死亡率增高畸胎增多巨大儿可10倍于正常妊娠新生儿可有呼吸困难综合征低血钙、低血镁、高血磷及其他蹭为预防合并搪尿病对肥胖妇女要正确减肥有家族史者更需早作预防婚前检查应检查血糖、尿糖、及口服葡萄糖50g后1小时的血糖值必要时进行糖耐量试验妊娠期糖尿病患者不宜用口服降糖药而在饮食控制后仍有高血糖时需用胰岛素治疗根据孕妇每周增重来协调其应摄入的热能在7.5--8.4MJ之间(1800--2200kcal)蛋白质应达到每日100g蛋白质、脂肪、糖类热比分别为l7％23--25％与58--60％每日最好进5--6餐以防止低血糖可改进糖耐量的食物是：1.高纤维素食物2.血糖指数低的粮谷类--所谓血糖指数是用某食物后2小时内血糖升高面积与用和该食物含糖量相等的葡萄糖后2小时内血糖升高面积的百分比此值低则食用后血糖水平低如校麦、燕麦、养麦、玉米面、黄豆粉等食物血糖指数较低(80％左右；而粳米、糯米血糖指数高达98％左右3.富含铬的食物--如牛肉、肝脏、蘑菇此外毗哆醇和生物素有矫正妊娠糖尿病患者糖耐量异常的作用铬、铜、锌、锰缺乏可引致糖耐量异常对糖尿病患者神经蹭有改善作用的营养素是肌醇、毗哆醉、维生素B1、维生素B12以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案

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