精索静脉曲张为什么有时候痛有时候不痛？

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊，冷敷等.手术治疗：较重的精索静脉曲张，精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术.手术途径有：

1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎.此手术途径简便，常用.可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少.

2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后，髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎，其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支.

3.最近有人将导管经下腔静脉，左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张.缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。