真性尿失禁 由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出。
假性尿失禁 由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害,造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁。
压力性尿失禁 因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。
如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁。
女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性。急迫性尿失禁 正常人虽然有尿意时,仍然可以控制不解尿一段时间,但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况,是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。
最常见的是中风的病人,此外有荐骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状。如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱。
女性有感染、糖尿病、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时,会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现。充盈性(充溢性)尿失禁 膀胱过满使少量尿液溢出 (即尿液从充满的膀胱漏出) ,最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者。
一过性尿失禁 在某些特定情况下,如膀胱感染,发生的一过性尿失禁。当感染控制时,尿失禁的症状也随之消失。女性更易尿失禁 尿失禁是一种常见病和多发病,尤以女性为甚。
2001年,同济医院对武汉地区426例18岁以上成人进行尿失禁流行病学调查发现,尿失禁患者136人,占被调查人群的31.9%,女性93人,男性43人,分别占各自人群的40.3%和22.1%。
在了解所有调查对象的就医倾向时,只有34.04%的调查对象有就诊意向。对症治疗效果好 不同类型的尿失禁治疗方法是不同的,因此治疗的第一步,也是最重要的一步,就是要鉴别出是哪一种类型的尿失禁,这往往需要有经验的专科医生,结合尿失禁表现和相关检查才能确定。
尿失禁的治疗方法一般包括行为疗法、药物疗法、辅助器械治疗和手术治疗等。值得一提的是,随着泌尿外科学的不断发展,目前使用的微创方法TVT手术,仅在患者下腹部切2个1厘米的切口,从阴道内置入生物合成的悬吊带即可,该手术简便易行,损伤小,恢复快,适合治疗各种类型的压力性尿失禁。
此外,人工尿道括约肌手术,对尿道括约肌机能障碍的患者有一定的疗效。