速看 双脚高弓足治疗
高弓足是常见的足部畸形,多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈,从而使足纵弓增高.有时合并后足内翻畸形.偶见原因不明者,可称为特发性高弓足.常见的类型有高弓仰趾足,高弓爪状足,高弓内翻足,高翻足和高弓跟行足五类.高弓仰趾足和高弓跟行足主要是由于腓肠肌和比目鱼肌瘫痪,而足的部分背伸肌有力,同时跖腱膜挛缩二者常合并存在；高弓爪形足乃足内在肌或足外在肌一组或几组肌力不平衡所致,兼跖睫膜挛缩；若足的内外肌力不平衡,也常伴有足内,外翻畸形.足跖侧软组织松解是一个传统的方法,经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织,先切断跖筋膜,跖长韧带,继之把＜短屈肌,趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离,并推向远端.如需彻底松解,可切断分歧韧带,切开第一～三跖跗关节囊的跖侧部分,同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维.术后用系列矫形石膏固定8周.骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨,跗骨背侧楔形,V形截骨,以及跟骨后移截骨.足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点,它不损伤跗骨骨骺,故适用于6岁以上的儿童.它不使足缩短,并可矫正前足内收,内旋畸形.其手术要点是：①采取足背横切口或纵切口,于骨膜外显露足跗骨；②在足弓顶点设计V形截骨线,一般位于舟骨中央,内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质,③完成截骨操作后,术者向远端牵拉前足,并将前足抬高,同时下压截骨远侧断端.如有内旋,内收畸形,可将前足外旋,外展,预以矫正.然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入,通过截骨线止于跟骨的外侧部分.术后用小腿石膏固定六周.解除石膏固定后,拔除克氏针,并摄X线片观察截骨愈合情况.若已愈合,可逐渐开始负重行走。
