速看 糖尿病要吃啥药？
你好,糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药,胰岛素,中药三大类.1,口服降糖化学药（1）磺酰脲类：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+外流,β细胞去极化,Ca2＋内流,诱发胰岛素分泌.此外,还可加强胰岛素与受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强.常用的药物有：格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等.格列吡嗪（美吡达,瑞罗宁,迪沙,依吡达）：第二代磺酰脲类药,起效快,药效持续68小时,对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性,且排泄较快,因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时.用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病.格列齐特（达美康,孚来迪）：第二代磺酰脲类药,比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外,还有抑制血小板黏附,聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而预防糖尿病的微血管病变.适用于成年型糖尿病,糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者.老年人及肾功能减退者慎用.格列本脲（优降糖）：第二代磺酰脲类药,在所有磺酰脲类中降糖作用最强,为甲笨磺丁脲的200500倍,作用可持续24小时.用于轻,中度非胰岛素依赖型糖尿病,易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者慎用.格列波脲（克糖利）：比第一代甲笨磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收,较少发生低血糖；作用可持续24小时.用于非胰岛素依赖型糖尿病.格列美脲（亚莫利）：第三代新的口服磺酰脲类药,作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其它口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时,只需每日口服1次.用于非胰岛素依赖型糖尿病.（2）双胍类：本类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显.不影响胰岛素分泌,通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用.常用药物有：二甲双胍.二甲双胍（格华止,美迪康）：降糖作用较笨乙双胍弱,但毒性较小,对正常人无降糖作用；与磺酰脲类比较,本品不刺激胰岛素分泌,因而很少引起低血糖；此外,本品具有增加胰岛素受体,减低胰岛素抵抗的作用,还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解,减轻血小板聚集作用,有利于缓解心血管并发症的发生和发展,是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药.主要用于肥胖或超重的2型糖尿病,也可用于1型糖尿病,可减少胰岛素用量,也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗.由于胃肠道反应大,应于进餐中和餐后服用.肾功能损害患者禁用.（3）α糖苷酶抑制剂：竞争性抑制麦芽糖酶,葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4糖苷键水解,延缓淀粉,蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖.常用药物有：阿卡波糖,伏格列波糖阿卡波糖（拜唐平）：单独使用不引起低血糖,也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用.用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者.伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂,该药对小肠黏膜的α葡萄苷酶（麦芽糖酶,异麦芽糖酶,苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α淀粉酶的抑制作用弱.可作用2型糖尿病的首选药,可与其它类口服降糖药及胰岛素合用(4)胰岛素增敏剂：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,提高利用胰岛素的能力,改善糖代谢及脂质代谢,能有限降低空腹及餐后血糖,单独使用不引起低血糖,常与其它类口服降糖药合用,产生明显的协同作用.常用药物有：罗格列酮,瑞格列奈.罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增敏剂,对于胰岛素缺乏的1型糖尿病分泌量极少的2型糖尿病无效.老年患者及肾功能损害者服用勿需调整剂量(5)非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物,对胰岛素的分泌有促进作用,其作用机制与磺酰脲类药物类似,但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快,因此能改善胰岛素早时相分泌,减轻胰岛β细胞负担.常用药物有：瑞格列奈.瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖,不引起肝脏的损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性,药物相互作用较少。
