肝内胆管结石多发性结石怎么治疗

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病更重要的是由此引起的严重并发症是良性胆道疾病死亡的重要原因.1手术治疗：目的是尽量然结石解除胆道梗阻和狭窄消除肝内感染性的病灶从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；

②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等　2中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药以控制炎症促进结石的排出　3残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时可在窦道形成后拔除Ｔ管经窦道插入纤维胆道镜在直视下用取石钳网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成虚后再取出　一般情况下肝内胆管结石患者多无明显的临床症状但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷劳累过度或饮食不当等不良刺激时患者肝内胆管中的结石就有可能由静变动从而出现相应的症状.因此患者应配合医生进行长期的观察和防治不管有无症状也不管结石的数目多少体积大小以及是否引起肝脏的蹭.有条件的患者还应定期做肝胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查这样可随时了解结石的位置性质以及肝功能是否出现了继发性蹭　4治疗进展　中药排石疗法中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出而且主要用于胆总管结石的治疗.由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄因此疗效较差.但对接近肝门部肝内胆管的结石尤其是小结石或泥沙状结石排石效果较理想.中成药排石颗粒排石冲剂也可用于肝内胆管结石排石治疗　溶石疗法胆固醇结石的溶石疗法甲基叔丁醚（MTBE）体外溶石试验溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍.国外已有临床试验报告.辛酸甘油酯的溶石周期为10～14天而MTBE仅需4～4.5hMTBE对机体的毒性还是比较大现正在研究改进型　胆红素结石的治疗国内研制的桔皮1号2号可用于胆红素结石的治疗效果好　灌注溶石剂的途径以往对肝内胆管结石的溶石治疗依靠T形管进行灌注.此法方便易行.现在可以在PTCD（经皮经肝胆管穿刺）窦道插管的条件下灌注溶石剂也可经十二指肠镜逆行插入鼻-胆导管经鼻-胆导管注入溶石剂进行治疗.生活护理：饮食保健　肝胆都是人体重要的消化器官其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分.人体摄入的脂肪靠胆汁乳化分解后才能被消化和利用.患肝内胆管结石后受损的肝功能梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌排泄和浓缩使胆汁的成分和数量出现异常若此时仍不控制高脂肪食物的摄入必然会加快胆管内结石的形成或增大.所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖高蛋白高纤维素低脂肪的原则多吃鱼类鸡蛋瘦肉及新鲜蔬菜和水果等限制淀粉类主食（大米面等）的摄入.必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出减少新结石形成的机会.患肝内胆管结石的人应戒烟限酒避免暴饮暴食或食用刺激性的食物因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因.此外保持良好的精神状态避免各种不良的心理刺激培养良好的生活习惯也是防治该病的有效措施。