肠系膜囊肿，有拳头大，良性的，没有感觉。

问题分析：肠系膜囊肿，一般都是良性的，而且早期不大的话没有明显的症状，大部分患者多因查体坐腹部彩超或CT发现，如果增张的迅速，腹部会摸到肿块。

拳头大小的话估计不会在腹部摸到。根据您的描述，现患者已78岁，要看患者的一般身体条件怎么样，有没有严重的基础病。

如果可耐受手术的话，尽量早作手术，这种囊肿不会自动消失，如果囊肿继续增大，会压迫肠道、膀胱等器官，导致相应的并发症。

如果实在不想做手术，可以定期复查，观察囊肿的大小发展情况。意见建议：手术是治疗的主要方案，如果年龄较大，考虑手术风险较大，那就保守治疗，定期复查彩超，饮食方面基本不需要很大的改动，观察大小便情况。