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医生回答
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病情分析:阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素,可导致胃肠道反应,主要表现为腹泻,恶心,呕吐,胃绞疼,口舌疼疼,胃纳减退等.一.1其发生机制与胃动素受体有关,阿奇霉素与胃动素结合后,直接作用于胃肠道平滑肌产生收缩效应,导致上述胃肠道反应的发生.思密达主要成分为双八面体蒙脱石,对消化道黏膜有非常强的覆盖力,可增强对攻击因子的防御功能,恢复肠蠕动的正常节律2.因而有效地抵抗了阿奇霉素引起的胃肠道反应.以往在临床上常单用维生素Ｂ６来防止阿奇霉素引起的胃肠道反应,效果不十分理想,思密达与维生素Ｂ６两者合用,方法简便,病人易于接受,疗效确切.二 应用阿奇霉素前给甲氰咪胍针剂10～15mg/（kg?次）静脉点,［1］甲氰咪胍可抑制组胺等炎症介质释放,阻止阿奇霉素引起的胃肠道变态反应,抑制腺体分泌,减轻阿奇霉素的促胃肠动力作用.甲氰咪胍可减少胃酸分泌,减轻氢离子对胃肠黏膜的刺激作用,从而减轻胃肠道反应,故可用甲氰咪胍拮抗阿奇霉素的不良反应.三 减少饭前空腹的输液情况,否则会增加胃肠道发生不良反应的几率.四 大环内酯类抗生素能引起QT间期延长,诱发扭转型室性心动过速.对于电解质紊乱,正在服用可能延长QT间期药物（IA及Ⅲ类抗心律失常药物,阿司咪唑,特非那定,西沙必利等）的病人应慎用意见建议:停药,同时抗休克抗过敏治疗,症状非常快就会消失了.应用阿奇霉素时要注意剂量和输注速度,密切观察,必要时做心电图,心肝肾功能不全的病人慎用该类药物.一旦发生心脏毒性应停药,采取积极治疗措施,以确保用药安全有效
