医生回答
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指导意见：腹痛腹痛是临床上非常常见的症状首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛全腹剧烈疼痛也称为急腹症表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张甚至可出现休克急腹症常意味着病变广泛及病情严重无论是何种疾病患者家属都应当立即寻求救治由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断在未得到医生救助和诊断之前切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解也应到医院就诊除了以上情况之外腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别：伴随症状可能的诊断脐周疼痛或绞痛突然发作阵发性加剧肠道蛔虫（见肠道寄生虫博上腹部或脐周围疼痛可为抗酸药所缓解常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛有压痛与饮食关系密切消化性溃疡疾病的活动期可有持续性剧痛疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎或横膈病变钻顶样阵发性疼痛伴有呕吐间歇时完全不痛胆道蛔虫持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛伴有黄疸病毒性肝炎下腹疼痛小便时伴有烧灼般疼痛尿频膀胱炎或其它泌尿系感染疼痛始于腰背部然后向腹股沟转移或扩散泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）左下腹疼痛并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘结肠过敏或溃疡性结肠炎男性下腹疼痛腹股沟肿胀不适疝上腹部中央刺痛并向左肩扩散心绞痛腹痛腹痛在日常生活中很多见引起的原因很复杂腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛腹痛可分为急性和慢性急性腹痛发病急、病程短；
慢性腹痛起病缓、病程长(一)家庭中常见引起腹痛的疾病(1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌(2)小肠及结肠疾病常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌(4)急慢性肝炎、肝癌(5)腹膜炎常继发于胃肠穿孔脾破裂(6)胸部脏器引起腹痛如大叶性肺炎早期急性下壁心肌梗塞常误诊为腹腔脏器病变(7)泌尿生殖器官疾病如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等(8)全身疾病引起的腹痛如糖尿病(二)腹痛的鉴别诊断(1)饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛应考虑胃、十二指肠穿孔(2)右上腹痛呈阵发性绞痛放射至右肩多为胆囊炎、胆石症(3)上腹正中偏左剧烈腹痛伴呕吐、疼痛呈持续性痛阵发性加重放射到侧腰部应考虑急性胰腺炎(4)开始在上腹部痛数小时后转到右下腹痛伴恶心、呕吐多为急性阑尾炎(5)停经6周左右突然下腹部痛伴阴道出血者要考虑宫外孕生育年龄的妇女发生腹痛时一定要考虑妇科的急腹症(6)侧腹或下腹阵发性绞痛放射至腰背部、会阴部的伴有尿频、血尿为输尿管结石(7)腹痛伴腹泻应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病(8)持续腹痛伴呕吐不止的可能为肠梗阻(三)急腹症的讯号腹痛因人而异症状千差万别以下几点可作为急性腹痛的危险信号必须尽快送医院进一步救治(1)程度逐渐加重或不能忍受的腹痛(2)伴有剧烈的呕吐或呕血(3)伴高烧(4)伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状腹部不能触摸病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛(5)病人出现休克症状如出冷汗四肢湿冷面色苍白发青脉搏细弱血压下降(四)腹痛的家庭救护(1)让病人两腿屈曲侧卧以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛腹膜炎以半坐位为好(2)观察腹痛的性质部位发作时间伴随症状尽快查明病因病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部(3)在病因不明时尽量不用止痛药以免干扰疼痛的性质而误诊(4)病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病可适当应用止痛药如颠茄片、胃舒平、6542、阿托品等用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况以及X线检查和腹部B超检查(5)消化系统病引起的腹痛饮食治疗很重要溃疡病、胃炎的饮食要容易消化较细软；
胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食急性期还需要禁食要根据病情决定饮食治疗的方向适当的饮食治疗会使腹痛减轻(6)精神要放松保持乐观主义态度注意休息减少胃肠神经官能症引起的腹痛(7)寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等
