医生回答
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幼儿容易出汗，尤其是手足，往往手掌、足底潮湿，尤其是穿胶底的运动鞋或旅游鞋，汗蒸发不出去，导致足底浸渍发白、糜烂，并有臭味。
导致多汗症的原因很多，可能是由于精神紧张，情绪激动，焦虑不安等引起，也可能见与某些全身性疾病如甲亢、结核及精神神经系统疾患等，有的患儿有家族遗传病史。
多汗症分局限性和全身性多汗两种，儿童多见与局限性多汗症。表现常在手掌、足底、腋下和外阴部，其次为鼻尖、额部及胸部。
多汗部位潮湿，严重时似滴水样，手掌多汗常污染纸张，影响写字、绘画等工作；足底多汗，鞋袜常被湿透，冬季易患冻疮，足底被浸渍发百，周围发红，有炎症，趾间浸渍后发白可造成擦烂并有臭味；
腋部多汗浸及内衣，但无腋臭，与臭汗症不同。全身性多汗症除全身疾病引起外，也可因服退烧药引起，还有一部分属于生理性多汗，如食用辛辣实物及大量运动后发生多汗。
多汗症大多起自幼年或青年期，到成人后一般可能逐渐改善，应向儿童解释清楚，以消除顾虑。首先要找出引起多汗的原因，进行相应的处理，如系全身性疾病应对其进行治疗，因精神引起者应避免精紧张，防止焦虑、恐惧，注意睡眠好，避免学习紧张，疲劳过度，平时注意个人卫生，常用冷、热水交换浴洗全身或局部，尤其注重手足的洗浴，洗角时要在洗角水中加入适量的食盐、食醋、明矾等，有止汗、止痒、收敛作用，洗浴后用柔软的毛巾擦干身体，注意手缝、腋下、足趾缝的水要吸干并撒些扑粉（如爽身粉等），保持局部清洁、干燥，避免潮湿，鞋袜内衣要勤洗勤换，每天晚上晾鞋垫、鞋子，冬季可放在暖气上烘干。
多汗症全身用药可适当应用一些安定、谷维素、阿托品及抗组织胺类药物；局部治疗原则是抑制汗液分泌，干燥、收敛。可用20%三氯化铝液，3%福儿马林溶液，外涂局部，对掌、跎多汗效果较好，严重时可用X光浅层放射治疗，应严格掌握剂量。
>这个阶段的宝宝神经系统还没有发育完全，管理汗腺的神经在夜晚尤其兴奋，这时妈妈要注意护理，因为溢出的汗水如果不及时擦拭，汗里的盐分容易引起宝宝的皮肤瘙痒，出现&枕秃&。
但如果除了枕秃还伴有夜惊，夜啼，易激怒以及骨骼发育异常的话，就可能是佝偻病，是缺钙。一般孩子盗汗多因阴虚热扰，心液不能敛藏所致。
但是我们所见到的是孩子入睡不久出许多汗，常浸湿枕巾、睡衣等。这是因为孩子刚入睡体温上升，此时爱出汗的孩子盗汗就很明显，这是一种生理现象。
一般地说,小儿新陈代谢旺盛,且活泼好动,因此出汗常比成人多。另外,体弱多病,体质弱,患有佝偻病或结核病的小儿也会多汗。
人体中多种微量元素都通过汗液排泄,锌便是其中之一。锌是人体必需微量之素,它与儿童的生长发育、免疫功能,视觉及性发育密切相连。
儿童在生长发育过程中,对锌的需求量比较大,大量出汗会使锌丢失过多,多汗儿童的缺锌发病率明显高于正常儿童。缺锌会降低机体的免疫水平,特别是呼吸道和消化道的抵抗力,使感染反复发作,进而又会引起小儿体质虚弱,加重多汗,从而形成了恶性循环。
所以,多汗小儿应适当补锌。对于10岁以下的儿童,世界卫生组织建议每天应摄入10毫克的锌。儿童在正常饮食和没有疾病的情况下,每天从膳食中摄取的锌基本能达到这一标准。
但多汗的儿童,必须增加一些富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉、鱼虾及动物内脏等,也可适当补充一些锌剂,如葡萄糖酸锌。此外,还可服用一些中药,如黄芪、大枣等,有补气敛汗的功效。
同时,还应积极治疗引起多汗的其他疾病。专家指出：多汗的小儿不能吃辛辣及煎炒的食物，以免辛热汗。多汗受风后易感冒，所以要勤洗澡换衣。
平时注意体格锻炼，增强体质。父母需要及时给宝宝补充水分。给宝宝口服鱼肝油和钙粉，多进行晒太阳等户外活动。1）如果入睡后不久出汗，过一段时间汗液消退不再出汗，是因为孩子从兴奋状态逐渐进入抑制状态过程中，全身血流仍较快而导致出汗，属正常现象。
此时可告知家长在孩子开始入睡时，不要把被子盖得过多，待熟睡后完全处于稳定状态，再将被子盖好，并要注意室内的空气流通。
2）佝偻病早期的孩子表现出与环境因素无关的多汗，并在多汗的基础上出现枕秃。这些孩子每当入睡后，全身出汗多，尤其头部表现更为突出，出汗的同时常因汗多刺激头皮而摇头，孩子的枕后部可见一圈脱发，并伴有神经兴奋性增加的表现，如睡后突然惊醒、惊哭或者烦躁不安等，并且伴有骨骼的改变，如颅骨软化、肋骨外翻、前囟大、方颅等。
需要到儿童保健门诊做检查治疗。3）如果孩子刚入睡时无汗，入睡一段时间后，尤其是下半夜出现全身大汗，这种叫&盗汗&。
若孩子同时有面色苍白或苍黄，精神不振，胃口极差，并伴有低热和咳嗽等症状，应转传染科做相关检查，排除结核病可能。您最好到当地的医院做一些检查，再对症下药。
赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅
