血压透析一年，最近血压控制不住，出现呕吐，换降压药后血压忽高忽低不稳定，应该怎么办？期待回复

有些资料不是很全：透析已经一年了，应该是个无尿状态吧，现在透前肌酐七八百，不知道前段时间透前肌酐多少，透后多少，如果说确实近期有较大变化的话，你的消化道症状是有可能就因为肌酐长的太高，或者肌酐变化太快造成的，可以在透析方式上稍作调整：如增加一次，或者延长单次透析时间；

血压的波动，可能和你饮食、饮水控制不好吧；也可能是毒素清除不利，降压药效果不明显了；或者是体内肾素血管紧张素水平升高了，你既然透析了，可以加用ACEI/ARB类，或者a受体拮抗剂等，不要一味地增加CCB类药物的剂量。

不过总的来讲，透析病人的血压常常都是慢慢升高的（尽管调整了降压药物），可能是血管硬化也在慢慢进展有关吧。