医生回答
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睾丸肿瘤比较少见、约占全身肿瘤的1~2、发病年龄多在20~40岁之间、右侧多于左侧、双侧同时发病者少见、隐睾患者睾丸肿瘤发生率较正常人群高20~40倍.一、病理睾丸肿瘤约96起源于睾丸的生殖上皮细胞、根据不同成熟程度的生殖细胞、可发生不同病理类型肿瘤.国内一组502例发生于生殖细胞的睾丸肿瘤、其中精原细胞瘤占55.8、胚胎癌22.7、畸胎癌9.3、畸胎瘤3.2、绒毛膜上皮癌2.4以及混合瘤3.6.上述类型中以精原细胞瘤分化最好、绒毛膜上皮癌分化最差、恶性程度最高.睾丸肿瘤转移较早、多经淋巴和血运扩散、其中精原细胞瘤以淋巴转移为主、其它肿瘤除经淋巴转移外、还经血流扩散至其它器官如肺、肝、脑、骨骼等.转移肿瘤的病理类型可以与原发肿瘤一致、亦可与原发肿瘤不相一致、发生其它类型有生殖细胞肿瘤.二、临床表现与诊断睾丸肿瘤常无明显症状、或由于产生阴囊胀坠不适、患者发现睾丸肿大硬实而就诊.少数病人临床表现为急性睾丸炎、发生睾丸红肿热痛、全身畏寒.因此、原发性急性睾丸炎经抗炎治疗无效者、应考虑患此病的可能.检查触诊时睾丸肿大、但仍保持原形、表面光滑、质硬而沉重、附睾精管无异常.B超检查有助本病诊断、X线检查可了解有无胸部及骨骼转移.睾丸肿瘤须与鞘膜积脊、睾丸损伤后血肿机化、附睾睾丸炎等相鉴别.三、治疗及预后睾丸肿瘤治疗以手术切除为主.精原细胞瘤对放疗敏感、手术高位切除病变睾丸后、腹部可行预防性放射、5年治愈率可达90左右、即使复发的腹部转移肿瘤、经放射治疗治愈率仍可达到50以上.睾丸非精原细胞肿瘤、对放射线不敏感、手术切除病变睾丸后、尚须进行腹膜后淋巴结清扫术.术后淋巴结组织检查未见转移、甲胎蛋白及绒毛膜促性腺素测定均为阴性、可继续观察不作其它治疗、否则需施行化疗.化疗常可选用2~3种药物联合用药、以提高疗效.非精原细胞的睾丸生殖细胞肿瘤、预后不佳、五年生存率仅1/3左右。
