蛛网膜下腔出血是由什么原因引起的

凡能引起脑出血的病因也能引起本病、但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya博和血液病等为最常见．多在情绪激动或过度用力时发伯动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处、以该环的前半部较多见．动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区．当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后、颅腔内容物增加、压力增高、并继发脑血管痉挛．后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）、血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿．另外大量积血或凝血块沉积于颅底、部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟、使脑脊液的回吸收被阻、因而可发生急性交通性脑积水、使颅内压急骤升高、进一步减少了脑血流量、加重了脑水肿、甚至导致脑疝形成．以上均可使患者病情稳定好转后、再次出现意识障碍或出现局限性神经症状▲对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）．治疗基本同脑出血．小心的控制血压严重的高血压、预防性给予软化大便的药物．为预防可能出现的迟发性血管痉挛、可用尼莫地平30mg、3/d口服或其它钙通道阻滞剂．头痛难忍、药物疗效不佳、又无局限性神经体征者、可行腰穿、一次缓慢放出腰脊液8~15ml、必要时重复一次．经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者、及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者、可直接切除或行夹闭手术、或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物．　〃一）　辨证肝肾阴亏、肝阳化火上扰．　治法平肝潜阳、滋阴熄风．　方名降肝汤．　组成羚羊角0．6克（冲服）、生石决30克（先煎）、生地18克、白芍18克、炙甘草3克、地龙9克、竹茹9克、黄芩9克、丹皮9克、郁金9克、钩藤12克（后下）．　用法水煎、灌服或鼻饲、每日1剂．　出处张伯臾方．　〃二）　辨证瘀血内阻、经隧不通．　治法活血化瘀、通经止痛．　方名加减化瘀止痛汤．　组成当归10克、赤芍9克、桃仁9克、红花9克、川芎6克、丹参9克、田七末3-6克（冲服）、生地12克．　用法水煎服、每日1剂、日服2次．　出处谢桂权方．　〃三）　辨证风痰卒中脏腑、蒙蔽清窍．　治法化痰祛瘀、疏通经络．　方名温胆汤加减．　组成制半夏6克、广陈皮6克、茯苓6克、甘草3克、竹茹9克、枳壳6克．　用法水煎服、每日1剂、日服2次．　出处黄政德方．