肺癌骨转移怎样治疗？

晚期肺癌的放射治疗：1.脑转移是肺癌较常见的远处转移,NSCLC患者脑转移发生率约为25%。约有1/31/2的肺癌患者直接死于脑转移[2],多发性脑转移采用全脑照射,射野的下缘一般在颅底线,但要包括蝶窦的下缘,以充分包括中颅窝的脑组织。

全脑照射40Gy/16次,3.2周,局部肿瘤加量10Gy/4次,0.8周;或全脑照射30Gy/10次,2周,局部肿瘤加量15Gy/5次,1周。

手术切除单发转移灶后也应给予全脑照射30Gy/10次,2周。立体定向放疗,如γ刀和X刀治疗肺癌脑转移的适应证是孤立性脑转移病灶,但应该在全脑照射的基础上进行。

2骨转移约20%～40%的肺癌病人发生有临床症状的骨转移。最常见的骨转移部位是:脊椎骨、骨盆、股骨髂骨。肺癌骨转移大多为溶骨型,成骨型少见。

放疗是骨转移主要的姑息治疗手段,目的在于缓解疼痛,阻止发生病理性骨折,或因骨破坏造成进一步的并发症,保持患者的活动状态。

肺癌骨转移放疗症状总缓解率为51%,完全缓解率为46%。常用的方法有30Gy/10次,25Gy/5次和8～10Gy/1次。

4上腔静脉压迫症上腔静脉压迫症(SVCS)在肺癌病人中的发生率不到5%,主要症状有明显气急,甚至端坐呼吸,严重的头面、颈部、两上肢和胸壁水肿,胸、腹壁静脉怒张等。

临床所见的SVCS中80%由肺癌引起。SVCS能威胁病人的生命,产生颅内高压,或产生气道阻塞。所以SVCS应作为急症来处理。

对于NSCLC的SVCS,如果尚未发生远处转移,建议给予较积极的放疗,开始时使用较大的分割剂量,3Gy～4Gy/次,先照射4～5次,而后改为常规分割照射至60Gy～65Gy。

放射野尽可能包括全部临床肿瘤,如有可能尚应包括同侧肺门和纵隔引流区。在放疗的同时也可合并使用化疗。