答
医生回答
-
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘.这种胎盘更为罕见，只有球拍状胎盘的10％左右.在双胎中的发生率比单胎高9倍，DeLee(1938)认为3胎中几乎都出现帆状胎盘.本病对母体毫无危险，但胎-JL的死亡率占60—809b．如果脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈El处，可受胎儿先露部的压迫，引起胎儿宫内窘迫乃至死亡；
而当其血管接近宫颈口，并位于先露部的前方时(称血管前置，可因胎膜破裂并撕裂血管引起大出血.诊断血管前置比较困难.在羊膜未破前，通过巳开大的宫颈．口，于先露部摸到搏动的血管，可诊断为此病.羊膜破裂后，发生无痛性阴道出血，临床检查又无胎盘早期剥离、前置胎盘或其他出血原因，而胎心律变为不规则或胎心率变慢，应考虑本病.此时，可进一步检查阴道流出的血是否为胎儿血.检查的方法:①阴道血液涂片:如果出现有核红细胞，表示有胎儿出血；
②Singer碱性变性试验，若为胎儿的血红蛋白，即为粉红色；母体的血红蛋白为黄色；一③Klehauer试验:血片在酸性pH中孵化后检查，母血细胞溶化，而胎儿血细胞不溶化.凡能证明阴道流出的血是胎儿血，结合病史即可确诊.产后行胎盘检查．可发现脐带附着于胎盘边缘的胎膜上
