医生回答
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病例分析:包茎是指由于包皮口狭小，包皮难以上翻显露龟头。包皮过长则是指包皮长，而包皮口并不小，包皮可以上翻显露出阴茎头。正常小儿都有包茎，称为生理性包茎。家长发现或者幼儿园、保健机构体检的时候，往往会提醒包茎。这是个正常现象，没必要过于担忧。小儿包茎，往往伴有包皮粘连。即包皮内面和阴茎头（龟头）表面上皮紧密粘连，阻碍包皮翻至冠状沟，随阴茎头的发育阴茎勃起，包皮可逐渐上翻露出部分阴茎头。一般都不能完全自行分离。需要人工治疗。如果没有任何症状建议四岁以后再行人工干预，因为前期患儿没有自我保护意识，包皮有很好的保护阴茎的作用。治疗最好的方法是坚持每日翻洗，每日上翻包皮数次至有疼痛的张力状态，包皮口会逐渐扩大，慢慢能显示尿道口、前段龟头。到后期可以逐渐分离粘连的包皮与龟头。分离后的创面可能有少许渗血、渗液，不必担心。可以考虑局部涂抹红霉素眼药膏，一来保护创面抗感染，二来其含有的石蜡油成分可以防止创面再粘连。边涂边接着翻，实在不行此时可去医院做个包皮粘连分离术。需要强调的是，每次翻洗完毕，务必将包皮恢复到原来的自然状态以免造成包皮嵌顿。一旦包皮嵌顿请及时就医。关于包皮垢，在包皮上翻到冠状沟时，往往可以看见一些白色豆渣样物质，这是正常的包皮代谢产物--包皮垢，一般她是无菌无刺激的，清水洗掉即可。有时在包皮外面延冠状沟也可以触及小肿块，大多都是发现了包皮垢的存在。关于小儿包皮手术，世界上关于包皮手术的观点分两派一派是不主张切除包皮，一派主张切除，不同的国家，不同的宗教观点不同，做法不一。但是美国人是主张切除包皮的，甚至主张切除系带。理由如下：系带部分易受伤，易出血。其次切除包皮改善局部卫生，降低女性妇科病和癌症发病率，美国男女平等，迫于美国女性利益主张可能是原因之一。我们认为，包皮包茎有其自身的保护作用，包皮包茎的手术只针对如下情况：
1，包皮口十分狭小，上翻无望，或者每次上翻都裂口子、出血，甚至疤痕增生。
2，卫生条件无法保证，而包皮、尿路因此反复感染者。
3.典型的隐匿性阴茎，尿道下裂、尿道上裂等病理状态的包皮。
4.包皮典型过长甚至影响排尿者。
5，其他病理状态。意见建议:四岁以后
