肝掌主要表现为手掌的大鱼际肌和小鱼际肌处皮肤出现片状充血,红色较正常人深,并且按压褪色明显。肝掌是一种常见的临床症状,常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌的患者,主要表现为手掌的大鱼际肌和小鱼际肌处皮肤出现片状充血,按压褪色。
发生肝掌的原因为肝细胞受损,肝脏对雌激素的灭活功能下降,使得血中雌激素水平升高,皮下血管扩张,引起手掌处皮肤红色加深。
出现肝掌并不代表一定患有肝脏疾病,部分正常人可能存在肝掌,血色病性心肌病的患者也可能存在肝掌,所以在出现肝掌症状时首先应积极完善相关辅助检查,推荐的检查为:血常规、肝功能、肝炎病毒检测、B超、CT、MRI等。
在明确诊断后针对病因进行治疗。如果是肝脏疾病所致的肝掌,则治疗原则为,早期以针对病因治疗为主,晚期以预防并发症为主,主要包括一般治疗、药物治疗、预防并发症、肝移植等;
其他原因导致的肝掌则应用对症治疗,正常人存在的肝掌无需治疗。
免疫性肝病是指自身免疫性肝病,它是一种特殊类型的慢性肝病,患者的性别、发病年龄与红斑狼疮这类自身免疫性疾病相似,且常伴有肝外症状,甚至可以出现红斑狼疮的症状,因此自身免疫性肝病才被称为自身免疫性肝病。
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。自身免疫性肝病常见症状为黄疸、发热、皮疹、关节炎,部分患者疾病症状与急性病毒性肝炎类似。自身免疫性肝病发病原因尚未查明,发病机制也尚未查明,考虑与自身免疫性疾病有关,临床上可以有自身免疫等各种表现,比如黄疸、发热、皮疹、关节炎等症状出现,还可见高γ球蛋白血症,血中出现自身抗体阳性。
因此,对于自身免疫性肝病的患者,我们可给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。如果患者已经发展为非活动性肝硬化失代偿期,则需进行肝移植手术治疗。
乙肝小二阳乙肝表面抗原的转阴是比较难的,但是乙肝DNA的转阴是比较容易的。针对乙肝小二阳的治疗也需要采取个体化的治疗措施,要结合肝功能、肝脏的形态结构、乙肝DNA、甲胎蛋白、血常规等指标来进行分析,如果有抗病毒治疗指征的可以进行积极的抗病毒治疗,在抗病毒的治疗选择当中如果符合干扰素抗病毒治疗的,可以优先的选择干扰素抗病毒治疗。
有一些乙肝表面抗原比较低、乙肝病毒量比较低、肝功能比较异常的患者,如果实现乙肝干扰素的治疗,那么乙肝表面抗原是有可能会转阴的。在治疗的过程当中需要监测乙肝表面抗原的定量,如果持续下降,下降比较理想,确实是有部分的人群能够实现乙肝表面抗原的转阴。