医生回答
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一.急性肝炎的治疗 早期严格卧床休息最为重要症状明显好转可逐渐增加活动量以不感到疲劳为原则治疗至症状消失隔离期满肝功能正常可出院.经1～3个月休息逐步恢复工作 饮食以合乎患者口味易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素有足够的热量及适量的蛋白质脂肪不宜限制过严.如进食少或有呕吐者应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g肝太乐400mg普通胰岛素8～16U静脉滴注每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减；
湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈 二.慢性肝炎的治疗 主要包括抗病毒复制提高机体免疫功能保护肝细胞促进肝细胞再生以及中医药治疗基础治疗及心理治疗等综合治疗.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性可按情况选用下列方法 1.抗病毒治疗 对慢性HBV感染病毒复制指标持续阳性者抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制停药后这种抑制作用消失使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限且仅当病毒复制活跃时才能显效故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药以提高疗效 〃1）干扰素（InterferonsIFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物.其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制主要通过抗病毒蛋白（AVP）导致mRNA裂解阻止HBV复制；
②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达.促进Tc细胞的识别和杀伤效应.目前临床主要采用基因工程干扰素包括干扰素α-1bα-2aα-2b.①重组干扰素α-2b（干扰能IntronA）：每次300万U肌肉注射每日1次连用1周后改为隔日1次疗程3～6月.HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%抑制HBV复制效果肯定.但绝大多数仍HBeAg持续阳性可能与HBV-DNA整合有关.②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U肌肉注射每日1次疗程2个月近期HBeAg转阴率55% 干扰素的疗效各家报告不一HBeAg阴转率一般在40%～50%.为了提高疗效有用皮质激素撤除后再用干扰素但需注意病情较重的慢活肝忌用否则可使病情恶化.对认为由前C基因突变的HBV感染者即抗-HBe阳性HBV-DNA阳性的慢性肝炎采用大剂量干扰素疗效不理想.β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN 影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；
②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAgHBeAgHBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；
⑥剂量与疗程大剂量与长疗程者似较好 副作用与疗程长短剂量大小有关.最常见是流感样症候群表现为畏寒发热头痛全身酸痛乏力等.但继续应用或减量后常逐渐减轻.多为一过性发热常见于首剂未发现和疗效的关系.也可引起白细胞减少血小板减少等停药后常自然恢复不能影响治疗.目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用可能提高疗效。
