总胆红素、AST和ALT都很高是什么原因

总胆红素ASTALT偏高是为什么肝脏是人体含酶最丰富的脏器酶蛋白含量约占肝脏总蛋白量的2／3.肝损伤后肝细胞内的酶类可能释放出来或由于正常肝细胞的被损害而生成减少这些变化可表现为酶学检测的变化.血清酶学检查是经济实用的检测手段　目前的肝功能化验单中大致可将检测的酶类分为5类：①逸出酶由于肝细胞坏死而被释放出细胞外的酶类如丙氨酸转氨酶（ALT）门冬氨酸转氨酶（AST）等.②淤积酶反映胆汁淤积的酶类如5－核苷酸酶.③反映肝细胞合成功能的酶如胆碱酯酶.5反映肝纤维化的酶类如单胺氧化酶.⑤肝癌相关酶类如甲胎蛋白.ALT和AST的升高将有助于判断患者肝脏的疾病状态　人体内的转氨酶有20余种常用于检测肝脏蹭的转氨酶主要是ALT和AST这是由于肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000～5000倍在肝细胞坏死细胞膜损伤等情况下转氨酶将从高梯度向血中释放.1％的肝脏细胞损害可使得血中ALT的浓度上升1倍因此ALT和AST成为较为敏感的监测肝脏损害的指标　人体许多组织含有转氨酶ALT在人体组织中的浓度分布为：肝脏＞肾脏＞心脏＞肌肉AST浓度分布为：心脏＞肝脏＞肌肉＞肾脏.在肝脏内ALT主要分布于细胞浆中AST主要分布于细胞浆和线粒体中.上述组织的损害均可使ALT和AST升高如心肌炎肌炎等因此血清中ALTAST的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎　病毒性肝炎的诊断需要2个条件：①嗜肝性病毒指标阳性.②肝脏损害指标阳性.病毒性肝炎最终诊断的金指标是肝脏组织活检　我们不能简单地以ALT和AST升高的程度来判断病程.如重症肝炎时由于存活的肝细胞较少ALT或AST反而随着病情的恶化而逐步降低.另外血清中AST／ALT比值是判断病情预后的一项重要指标这是因为ALT多存在于肝细胞浆中AST多存在于线粒体中血清中正常的AST／ALT比值为1.15.在急性病毒性肝炎或慢性肝炎轻度发作时AST／ALT数值下降甚至小于1.0可随着病情的逐步好转而恢复；

在肝脏损害较为严重的时候线粒体中的AST也释放到血清中因此比值上升大于1.2甚至高于2.0这类患者的近期死亡率将较高　总之ALT和AST的升高只表示机体存在脏器损害不是病毒性肝炎诊断的绝对指标。