热门 你好,我想咨询关于肥厚型心肌病
第一,请别把肥厚型心肌病和高血压引起的左心室肥厚搞混.这是完全不同的两个疾病.肥厚型心肌病,现在认为是一个遗传非常相关的疾病,国外的资料更加显示相关性,但是国内似乎散发的也不少,但是还是有相当多的家族聚集倾向.肥厚型心肌病时,心肌纤维的排列发生了紊乱,左心室对称性的肥厚,特别是室间隔处肥厚最多见,最明显,正常的是室间隔厚度大约810mm,有的报道811mm,而你的是室间隔最厚地方达到17mm,这显然是比较符合的.室间隔肥厚如果影响到左心室流出道,特别是影响到血流进入主动脉,那么就是肥厚型梗阻性心肌病,往往是可以看到SAM现象,二尖瓣在收缩期甚至可以前向运动贴向室间隔把主动脉遮盖堵塞住了,但是您这个还没有.至于主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣轻度的反流这个也就可以大体上忽略不计了.治疗一般是建议β受体阻滞剂特别是建议倍他乐克（美托洛尔）,有称可以逆转心肌肥厚作用,但是也有说没有的,但是总体上可以降低心肌耗氧量,对于肥厚型心肌病比较常见的心律失常也有作用.如果发生室间隔那里局部梗阻可以手术切除部分室间隔或者无水酒精注射入冠状动脉室间隔支,使局部发生萎缩,当然您不需要.平时应当注意劳逸结合了,剧烈运动是不适宜的,甚至可能导致严重后果,包括猝死.肥厚型心肌病发展其实还是比较缓慢的,但是后期病程可能加速的.另外有些病人有时还合并心肌桥的,我就遇到过2个.那么更加要使用倍他乐克治疗了.遗传问题我刚才已经说了,肯定是有的非常明显,50%的病人都有家族史,而这个病也认为常染色体显性遗传,你如果中学时候生物学知识没有忘记的话,应该是知道这什么意思的.常染色体显性遗传,父亲有的话,子女应该有一半可能有.当然有时发病率可能略为有些变化,实际上要略微低于我们一般常染色体显性遗传的.也就是不到一半的概率。
