明确为异位妊娠(右输卵管妊娠、不全流产可能)、腹腔内出血。异位妊娠药物保守治疗能否成功,只能动态观察,应用MTX后复查HCG值有时可出现短期内反弹,是异位胚胎崩解所致,如生命体征尚平稳,可间隔1周进行第二疗程MTX治疗,并监测HCG值。
如果两疗程治疗后HCG值仍上升或无明显下降,或B超提示附件区包块增大、盆腔积液明显增多,考虑保守失败,需立即手术。
宫外孕药物保守治疗指征是:HCG值小于2000mIU/mL(以小于1000为宜),附件包块小于4cm,盆腔无积液或量少,无明显下腹痛或肛门坠胀感,生命征平稳,你基本符合。
MTX杀胚治疗后HCG值可有一过性反弹,即暂时性的反而升高,但继续监测会下降。保守治疗疗程长,完全成功可能需要1-2个月,建议尽量留院观察至稳定,以免发生危险。