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医生回答
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肝性脑病时血氨增高的主要原因是由于肝脏鸟氨酸循环障碍．肝功能严重障碍时、一方面由于代谢障碍、供给鸟氨酸循环的ATP不足；
另一方面、鸟氨酸循环的酶系统严重受损；以及鸟氨酸循环的各种基质缺失等均可使由氨合成尿素明显减少、导致血氨增高；②氨的产生增多：血氨主要来源于肠道产氨．肝脏功能严重障碍时、门脉血流受阻、肠粘膜淤血、水肿、肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等、均可使消化吸收功能降低、导致肠道细菌活跃、一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；
另一方面、未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留、使肠内氨基酸增多；肝硬化晚期合并肾功能障碍、尿素排除减少、可使弥散入肠道的尿素增加、使肠道产氨增加．如果合并上消化道出血、由于肠道内血液蛋白质增多、产氨增多．此外、肝性脑病患者昏迷前、可出现明显的躁动不安、震颤等肌肉活动增强的症状、肌肉中的腺苷酸分解代谢增强、使肌肉产氨增多．如果患者由于通气过度、造成呼吸性碱中毒或应用了碳酸酐酶抑制剂利尿、则由于肾小管腔中H减少、生成NH4减少、而NH3弥散入血增加．也可使血氨增高．
