胃出血、大量吐血

你好;凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的、便可有呕血表现若出血后立即呕出、血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间、经胃酸作用后再呕出、则呈咖啡渣样的棕褐色血液除吐出外、更多的是从肠道排出由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁、所以、排出的血液一般都是柏油样黑便只有当出血量大、血液在肠道内通过很快时、排出的血液才呈暗红色、或偶尔呈鲜红色一般而言、当出血量大时、有黑便又有呕血；

当出血量小时、常常仅有黑便如果出血部位在十二指肠、呕血较少见2．出血引起的全身症状：若出血速度慢、量又少、一般无明显全身症状、仅在长时间出血后出现贫血若出血量多又快、则可出现心慌、出冷汗和面色苍白、甚至血压下降等急性失血表现3．原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等若为溃疡病出血、则出血前常有上腹疼痛史；

若为食道胃底静脉曲张破裂出血、则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现辅助检查胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断、已列为首选检查方法治疗方案1．常规处理：①患者应平卧位、烦躁不字时可肌注安定10mg；

②呕血者应禁食、单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管、吸出胃内积血、了解出血情况、并可灌注药物；

⑤加强护理、防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息2．抢救休克：①输血量估计、轻度出血时以输液为主、可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；

重度出血需输血900～1200ml、甚至更多；②输液量估计、原则上是量出为入可根据中心静脉压测定、调节输液量和速度液体选用晶体液与右旋糖酐；

③纠正酸碱平衡和电解质平衡3．止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸、加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；

③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂、如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂、如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml、作分点注射；

或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血4．病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血、或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替恫点；

或口服洛赛克20mg、每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血、应置入三腔管压迫止血、一般注气或水于胃囊200ml、压力为5．3～6．6kPa、用1～2kg滑车牵引、24小时后出血停止、可放气再观察24小时；

同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml、静脉滴注、每3～4小时重复1次、胃镜直视下注射硬化剂、一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠、注入曲张静脉内及静脉旁、引起栓塞而止血胃出血是溃疡病常见的并发症关于饮食护理以往有些误解胃出血时要不要禁食一般来说、无呕血就不禁食、进食物后、食糜可以覆盖溃疡的表面、避免胃酸对病变的损伤、有利于胃黏膜的修复;食物可稀释胃酸、也可减轻病灶局部的刺激;胃内有部分食物、可减轻胃的饥饿性收缩、避免已经形成的血痂脱落另一方面、胃内高酸会使血凝块溶解因此、只要无呕血、都可以进食但是、呕血的病人一定要禁食、以防进食呕吐或呕血造成窒息通常在停止呕血12小时后、不管是否还有黑便均可考虑恢复进食如又有呕血、则再次禁食开始以进食流质、米汤、藕粉较好牛奶因营养丰富而倍受青睐、但事实上、正因为牛奶中富含蛋白质、饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌、牛奶中又有大量的钙质、吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放、继而增加胃酸、这些对止血均不利、因此、饮用牛奶要适量不要饮用太酸太甜的食物、这些均使产酸增多要少量多餐、饮食温热、过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张、不利于止血浓茶、浓咖啡均应避免如食物清淡无味时、添加少许食盐无害出血停止后、可逐步增加食物的品种与数量胃出血的主要原因、是因为有了溃疡、逐渐加深损伤血管所致、但是发生吐血的时候、要先断定这血的来源、是由肺部来的、还是有胃部来的？

肺血经气管由咳嗽带出、吐的是一口或数口一丝一点、量很少、就是大量的肺出血、也远不及胃出血多、而胃出血所吐出的血是经过食道而出、有呕吐的感觉、气势汹汹、如泉喷出一般、量很多、有时会夹食物残渣一齐呕出、这就是胃出血的特征、可以自行判断红是指西红柿(即番茄、一天一个西红柿、患上前列腺癌的几率减少45%；

黄是指玉米、胡萝卜、这些食物维生素A多、缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；

老年人容易眼睛发花、视力模糊；绿是指前面提到过的绿茶；白是指燕麦片、它不但可降低胆固醇、还对糖尿病、减肥有特别好的功效、此外还能通大便；

黑是指黑木耳、科学实践证明黑木耳能降低血黏度、每天吃5-15克就行了至于一二三四、是关于每个人每天降膳食的四个要点一是每天一袋牛奶、日本有句话是一袋牛奶振兴一个民族、我们中国的膳食有很多优点、但是缺钙、几乎90%的人都缺钙、他指出、正常每天每人需要800毫克钙、但是大多数中国人的伙食里只有500毫克、还有300毫克的缺口—正好一袋牛奶就有300毫克的钙、所以每天补充一袋牛奶、就补充齐了如果有些人喝牛奶实在不习惯、那就喝酸奶、再不行就喝豆浆、邱健行说二是250克主食、每天250克碳水化合物、即半斤大米或麦面粉、体力劳动多的可以多一些、一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点、但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤、进食速度慢、多咀嚼、晚饭吃得少、这样体重就很容易维持正常三是三份高蛋白、每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋、2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择、每天要有三份—比如早上吃了一个荷包蛋、中午吃一个肉片苦瓜、晚上吃2两豆腐或2两鱼四是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱有粗有细、就是要粗细粮搭配、营养有互补作用、一星期吃三四次粗粮、如棒子面、老玉米、红薯等、对降有好处不甜不咸是说不要净吃甜的、或不要吃太多甜的；

也不要吃得太咸、一天吃6克左右的盐就适中三四五顿、是指每天吃的餐数、一般人都是三四餐、怎样安排五餐呢—早餐与午餐中间加一顿点心餐、下午四五时吃一顿、晚饭吃得晚一些、这样总量不变而不是越吃越多七八分饱是指吃饭要七八分饱—离开饭桌时还未饱、还想吃也让自己离开饭桌祝你早日康复