医生回答
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现代以针灸治疗颈椎病50、60年代文章颇少至70年代末随着老年医学的发展本病才开始受到国内外针灸界的重视在不到20年的时间内在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例多种穴位刺激法如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗国外如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作国外针灸工作者多用毫针或电针治疗日本学者还采用过隔姜灸取穴以颈肩部穴为主但也用远道穴和阿是穴 ≥国内外资料统计针灸对本病有效率在90％左右为了验证疗效有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用发现随着阳性体征的消失肌电图静息时的纤颤波、正相波消失受损神经支配的肌肉肌力恢复正常运动电位电压亦趋向正常证明效果是确切的▲体针(一)取穴主穴：分2组1、夹脊颈4～7；
2、哑1～4、风池、天柱、大椎配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；
交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸、哑2为第3、4颈椎棘突间哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)哑3在哑2旁开05.寸(双侧)胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点(二)治法主穴每次选1组可轮流选用其中第1组穴一般取夹脊颈5～6如颈肩痛麻至腕指可均然第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴余穴选1～2穴配穴据不同症型取2～4穴 夹脊穴操作：取28～30号1.5～2寸之毫针向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入至针尖有抵触感即退针5分采用提插结合小幅度捻转促使针感传导疼痛重者紧提慢插肢体麻凉甚者紧插慢提一般则用平补平泻法哑1、2、4穴均为直刺1～2寸反覆提插不捻转哑3进针法同夹脊穴要求取穴准确得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感针感宜由弱到强逐步获得不可乱捣猛刺如针感不满意可调整方向如仍无上述针感则不必强求缓慢出针出针后揉按穴孔片刻大椎穴快速进针缓慢送针至1.5寸深进针时针尖略朝上得气后针尖略朝下然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转使病人有酸麻感循督脉下行继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)运针半分钟退针至皮下复将针尖指向患侧提插捻转1分钟使酸麻达到肩臂不留针风池向鼻尖方向进针1.5寸左右使针感向头颈部放射天柱穴略向脊椎斜刺针感向颈部放散为宜均用平补平泻之法配穴进针得气后亦用平补平泻法其中胛缝穴进针3～5分有局部酸胀为宜；
养老穴取穴时手掌朝胸前针尖向内关方向刺入针感应向肩、肘、腕放射以上穴位除不留针者外均留针20分钟每日或隔日1次10～12次为一疗程疗程间隔3～5天(三)疗效评价疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失颈椎活动度正常但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；
显效：临床症状明显减轻劳累后颈部稍有不适余同上；有效：临床症状减轻可做轻工作余同上；无效：症状、体征均未见改善共治1991例其中1741例按上述标准评定临床痊愈778例(44.7％)显效566例(29.6％)有效401例(23.1％)无效46例(2.6％)总有效率为97.4％[2～7]另250例颈肩部疼痛改善率为91.6％指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为89.5％和94.2％[8]从总的治疗情况看以神经根型针刺效果最好而以脊髓型最差▲电针(一)取穴主穴：夹脊颈2～7配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边(二)治法主穴根据增生部位选择相应夹脊穴配穴每次取4～5穴主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入运针至针感出现传导配穴进针得气平补平泻1分钟然后接通电针仪负极接主穴正极接配穴连续波频率120～250次/分电流强度以病人感到舒适为宜一般在1～1.5毫安每日1次每次30分钟15次为一疗程疗程间隔4～5天(三)疗效评价共治疗168例部分配合中、西药物总有效率为93.3～96.4％
