认知一行为治疗的第一步是增强病人对自身进食行为的控制力.请病人参加制定食谱内容包括:哪类食品具体数量(三餐进食为宜).要求病人详细记录执行情况及诱吐导泻的方式和频率通过规律进食模式的建立消除病人进食中及进食后的焦虑及恐惧心理减少暴食或节食的发生.或者寻找某种方式提示自我控制过度进食的意识等等.第二步的治疗矫正极度怕胖心理重新建立降标准体重的概念.这种治疗要求病人定期与医生接触大约需20次整个治疗需数月的时间以后进行随访复查每3月左右一次以利于巩固疗效.在治疗中需注意调动病人自己的能动性使没有被强迫受监视之感以便找到对患者针对性强行之有效的自我控制方法.另外及时表扬病人在治疗中所做的任何努力使病人建立自信也是必不可少的。