动脉粥样硬化怎么治疗？

病情分析: 动脉粥样硬化是西方发达国家的主要死亡原因.随着我国人民生活水平提高和饮食习惯改变,该病也成为我国主要死亡原因.动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展,通常在中年或者中老年出现症状.由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚,因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变.现在认为,本病变是多因素共同作用的结果,首先是病变处于平滑肌细胞,巨噬细胞及T淋巴细胞的聚集；

其次是包括胶原,弹性纤维及蛋白质多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞的增生；第三是脂质,其中主要含胆固醇结晶及游离胆固醇和结缔组织.粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易导致急性缺血事件发生. 可尝试从中医的角度进行治疗： 1气虚血瘀： 证候：心痛时轻时重，以隐痛为主，遇劳则发，乏力气短，心悸，自汗懒言，苔薄白，舌质暗淡，胖有齿痕，脉弱无力。

证候分析：气为血帅，气行则血行，心气虚失于帅血，则致气虚血瘀。劳则伤气，更致气虚，所以劳累后则可诱发疼痛，以虚为主，所以呈隐痛。

因心气虚常因思虑劳倦而致，故出现乏力、气短、心悸。汗为心之液，因于气虚，心液外溢则自汗出，心气虚无力帅血运行，血脉痹阻，故见舌暗，心失所养则心悸“心其华在面”心气心血不跳面色白光白“舌为心之苗，心气虚则舌胖有齿痕。

由于心气虚，不得帅血运行，鼓动无力，故脉弱而无力。治法：益气活血止痛。方药：心梗合剂或人参养荣汤《太平惠民和剂局方。

人参养荣汤：党参、当归、白芍、地黄、茯苓、白术、黄芪、肉桂、五味子、远志、甘草。心梗合剂：党参、黄芪、黄精、丹参、赤芍、郁金、陈皮。

方义分析：人参养荣汤由八珍汤加黄芪、肉桂、五味子、远志组成，以益气养血，活血化瘀。心梗合剂是中国中医研究院西苑医院研制的，方中以党参、黄芪、黄精补益心气，以帅血运行;丹参、赤芍活血化瘀;配以郁金、陈皮理气以活血。

加减：兼脾气虚者，可见腹胀便搪，食后胀满等症，上方加茯苓，白术等。兼肾气不足者，常见腰酸腿软，夜尿频，则可加用补骨脂、菟丝子、益智仁等。

兼阴虚者，常见虚烦不眠，五心烦热，舌红少苔，或为苔中剥脱者，以生脉散全方，加丹皮、地骨皮。2胸阳痹阻型： 证候：心痛甚，痛如椎刺，或如刀割，胸痛彻背，遇寒加重，伴有畏寒肢冷，乏力自汗，气短心悸，甚则喘咳不卧，吐白色泡沫痰，苔薄白或白腻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。

证候分析：由于胸阳不足，阳虚寒凝，气机痹阻所致胸痛甚，且胸痛彻背。由于机体阳虚，寒邪乘虚侵袭，经脉挛急，血液凝滞，故遇寒则疼痛加重。

阳气不足则畏寒肢冷，乏力气短，气虚不能外固表则自汗出。心阳不足，寒饮上犯心肺，则心动悸，喘息不得卧，咳吐白色泡沫痰，痰饮盛则苔白腻，无痰饮则薄白，阳气不足则舌胖有齿痕，面色白光白，阳虚失于鼓动，脉沉且迟而无力。

治法：宣痹通阳，散寒化饮。方药：轻者予栝蒌在白半夏汤《金匮要略》;重则用栝蒌薤白白酒汤《金匮要略， 用薤白、栝蒌、半夏、丹参、赤芍、桂枝、白酒。

方义分析：轻者予栝蒌薤白半夏汤加味，方中薤白宣痹通阳;再配以栝蒌宽中利气，化痰散结;半夏燥湿化痰，宽中消痞。加丹参、赤芍、桂枝，以通阳活血。

对阴寒极盛，阴寒凝滞，心痛彻背，背疼彻心，心痛频发，伴心悸气短，重则喘息不得卧，用栝蒌薤白白酒汤。发作无休止，身寒肢冷者可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。

乌头赤石脂丸方中以附子峻补元阳，益火之源，以助心阳;干姜通心助阳。正如《珍珠囊》中所说“干姜其用有四也，通心助阳一也，去脏腑沉寒痼冷二也，发诸经之寒气三也，治感寒腹痛四也。

乌头辛散通经以止痛。苏合香丸通窍开闭，调和脏腑气血之郁滞。目前临床常以冠心苏合丸代替苏合丸。也可用中医研究院西苑医院研制的宽胸丸，药物有荜拔、细辛、檀香，冰片、良姜、元胡。

疗效可达94.7%。加减：兼肾阳虚，心悸头晕，腰酸腿软，夜尿多，脉迟者，加用补骨脂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等。

若肾阳虚水饮不化，外溢肌肤而见水肿者，真武汤合五苓散合方，以温阳利水;若水饮上泛心肺，而出现心动悸，喘咳不得卧，咳吐白色泡沫痰者，予乌头赤石脂丸合五苓散，加白果、苏梗、苏子、枣仁。

若阳气虚衰，短气汗出如珠，面色苍白，精神疲惫，全身湿冷，四肢不温，脉微欲绝，应 予参附汤或参附汤与右归饮合方人参、附子、肉桂、山萸肉、枸杞、杜仲、熟地，以回阳救逆固脱。