速看 胆囊
胆囊呈梨形,长8~12cm,宽3~5cm,容积40~60ml,位于肝脏的胆囊窝内,分为底部,体部,颈部及胆囊管；胆囊底部及体部的下面和两侧均有腹膜覆盖,但有时胆囊上面与肝脏胆囊窝间的附着很窄,形成一胆囊系膜.一般情况下,胆囊的位置能反映左肝和右肝（肝中裂）的交界前端,当此交界有偏移时,如见于一侧肝叶萎缩,对侧叶代偿性增生,肝脏可发生顺/逆钟向转位,胆囊的体表投影的位置也偏移.胆囊经胆囊管与胆管汇合.胆囊与胆囊管的先天性畸形和变异很多,可以有位置,形状,数目,结构的变异,胆囊缺如虽偶有报道,但临床上很少见,当疑有胆囊缺如时,应尽力排除胆囊因病变萎缩致使手术时寻找困难的可能性.胆囊和胆总管下端括约肌是一对调控胆道内压力的装置,也是肠道有效地利用消化液,胆汁的机制.在进食前,胆汁在胆囊内贮存,浓缩；进食后,胆汁从胆囊排至肠道.故一般肉食动物和间断性进食的动物,多具备胆囊.草食动物且有连续进食习惯者,常没有胆囊,常见的如马,象,袋鼠,鹿,骆驼,大鼠等.此种情况下胆汁稀薄而量多,持续不间断地排入肠道,此时胆管下端括约肌的作用亦变得没有意义了.由此可见,胆囊并非是生命所必需,胆囊切除术后对人的生理功能和寿命并无影响.胆囊管与胆总管的汇合在角度,位置,平面等方面存在种种变异,在有病变的情况下,则此种变异的临床意义就更加重要.有时,胆囊管的变异再加上肝外胆管的解剖变异和合并的病理改变,可以使情况十分复杂,并且可能在判断,识别上造成困难而导致错误的处理。
