脑血栓后遗症

"（1）改善脑的血循环：恢复血运一般采用扩容和血管扩张剂治疗可以改善脑的血循环增加脑血流量促进侧枝循环建立以图缩小梗塞范围　常用的药物有低分子右旋糖酐706代血浆烟酸罂粟碱维脑路通654-2复方丹能注射液川芎嗪抗栓丸已酮可可碱培他定西比灵等.低分子右旋糖酐有扩充血容量降低血粘度改善微循环防止红细胞凝聚作用.每日静滴250—500毫升连用7—10天　有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞有效率90%　∵体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升每日1次静脉滴入有头痛恶心呕吐或意识障碍者每日2次.3—5天后再用脑血管护张剂如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入每日1次7－l0次为l疗程(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人目的是为防止血栓扩延加重病情.用抗凝疗法前通常应该行脑CT检企证明为缺血性病变.有出血倾向者如活动性溃疡病严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用.每日应测出凝血时间凝血酶原时问及活动度.常用肝素香豆素类.肝素12500－25000单位溶于5％葡萄糖液500－l000毫升缓慢静滴通常每分钟15—20滴.24—36小时达应起的作用后视病情掌握使用.香豆素类同时口服第1日200—300毫克以后每日维持50－100毫克治疗天数依病情而定　近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成有—定效果.根据病人体重血压红细胞压积确定释出血量一般在200－400毫升输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升(3)浴血栓疗法：常用链激酶尿激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴每分钟50滴每日1次l0天为l疗程　曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞有一定疗效—般在发病后24小时之内应用.取尿激酶2万单位加入生理盐水l00毫升中颈动脉加压滴人每分钟15—2O滴1—3次治疗即可　还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法也取得了较好效果　溶栓疗法无论是静脉给药还是动脉给药都需要严格掌握适应证和用药时机.一般认为溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内血栓富含水分易溶解)见效快疗程短.溶栓和抗凝疗法一样要密切注意出血倾向需在医院经医生掌握使用　4）防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类即高涌液利尿剂及自由基清除剂　高渗液能起到高渗利尿脱水作用常用甘露醇和甘油.①20%甘露醇在减轻脑水肿降低鼎内压方面作用快效果显著且有清除自由基的作用如毒性最强的（OH）自由基从而保护脑细胞.有人认为甘露醇能降低全血粘度减少血管阻力提高脑灌注量改善脑循环.②甘油的优点是：作用持续时间长反跳作用甚微甘油可作为能量被利用能改善钠泵功能有利于细胞毒性脑水肿的消除；

促代谢而改善脑功能；渗透压性利尿作用较小肾损害较轻　利尿剂也有脱水降鼎压作用尤其适用于伴有心功能不良者.常用的药物有安体舒通速尿利尿酸等　缺氧后产生的自由基连锁反应可使细胞膜发生过氧化损害从而导致脑水肿和微循障碍所以应清除自由基.常用的药物如地塞米松（或强的松）巴比妥类维生素E维生素C氯丙嗪甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等.地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用抑制花生四酸从细胞膜上释放从而抑制自由基对脑血管壁的损害研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血尤其合并新抗凝片时消化道出血的发生率时显增高.故应慎用　〃5）高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果.治疗是在密闭型加压舱内进行的吸氧时间总共为90—110分钟每日1次10次为1疗程.有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞效果比单纯用氧更好些.尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效但是也有人认为效果并不可靠所以目前未能广泛开展(6)外科手术治疗：选择适应证较严格.其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成管腔完全闭塞或狭窄程度超过50％以上者作血栓摘除以及动脉内膜切除术.如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成可选择狭窄严重的一侧先作血栓摘除术使血流量增加.②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术.③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞通过临床观察带血管蒂大网膜颅内移植.较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好.④如已形成脑软化灶临床有颅高压表现或有脑疝迹象者经降颅压药物治疗效果不显著应迅速手术清除软化坏死组织或行颞肌下减压术.⑤颈椎病变压迫推动脉时可根据具体情况手术治疗(7)中医中药治疗祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验.依据病人脉证判断病情轻重病位浅深阴阳偏颇气皿盛衰标本兼顾等辨证施治(8)针灸治疗：可以疏通经络调节气血促进疾驳复.有研究资料表明针灸可以降低血液粘度抑制血小板聚集和粘附抑制红细胞聚集及降低血球压积达到增加脑血流量改善脑细胞供氧促进脑细胞恢复功能.最常用的为体针根据瘫痪肢体选取穴位结合补泻手法施术治疗.近些年来头针被广泛地用于脑血栓的治疗还有入应用刺络法来治疗脑血栓均取得了一定的效果.脑血栓若能早期进行针刺治疗并予以适当瘫胶功能锻炼效果会更好些　脑血栓形成可引起各种脑功能障碍如肢体瘫痪语言不清或失语.通过治疗某些病人很快恢复正常某些病人留有轻的后遗症有些病情重者留有严重的后遗症　一般来说是否留有后遗症.决定的因素与阻塞的血管的大小缺血时间梗塞的部位病灶的数目及治疗措施等因素有关.比如供应内囊的深穿主动脉缺血影响内囊部位的供血该部的神经纤维较集中管理运动感觉语言视觉的纤维都从这里通过是一神经交通要道.因此这个部位受损害则发生严重的偏瘫偏身感觉障碍偏富即所谓""三偏""症状还可伴有失语.其缺血程度达到脑组织坏死则常留有严重的后遗症.若侧支循环建立较好一般不留后遗症或留有较轻后遗症.后遗症轻重还与急性期治疗早晚；

有无并发症措施是否得力及恢复期功能锻炼情况都有一定的关系.脑血栓后遗症的病因多样复杂总的来说都与血脂增高血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系概括起来有以下几点　1动脉粥样硬化是中风最主要的原因70%的脑血栓后遗症患者患有动脉硬化高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一　2高血压是脑血栓后遗症最主要最常见的病因脑出血患者93%有高血压病史　3脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因　4心脏病如：心内膜炎有可能产生复壁血栓；

心动过缓则可能引起脑供血不足　5代谢病中糖尿病与脑血栓后遗症关系最密切有30-40%中风患者患有糖尿病.[编辑本段]脑血栓后遗症的护理　对于经过治疗勉强能够自己走路但还不能活动自如而正处于恢复期的脑血栓患者应该如何进行后续护理　首先应控制血压此外脑血管恢复期和后遗症患者都需在家中继续治疗和康复所以家属学会护理十分有利于病人的康复.日常生活护理应注意　1.创造良好的居室环境.居室向阳室温以18～20°C为宜湿度以60%为宜房间要经常通风换气保持室内空气清新　2.衣着应柔软冷暖适中内衣最好为纯棉透气性好并勤换勤洗　3.床铺整洁干燥经常晾晒和清洗.养成定时排便的习惯.对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂如蕃泻叶代茶或以开塞露通便.坚持患肢康复锻炼饮食的家庭护理应注意：膳食营养全面除保证蛋白质的供应外还应经常食用富含维生素的蔬菜水果.由于长期卧床老年人肠蠕动减慢容易发生便秘每日应吃些粗纤维食物."