医生回答
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黄腻苔舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面.主病及相关研究黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成.苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞.黄腻苔主病主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证.治宣清热,化湿,祛痰.另外,辨黄腻苔;尚应注意结合舌质合参.若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生.主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病.治宜清热解毒,疏通表里.若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实.若舌色深红发绎,则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食.治宜清热化湿,涤淡导滞.若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证.治宜温通心肾,回阳救迎;清热化池;活血化瘀.若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔.夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证.治宜温阳健脾,活血消积.临床多见于急慢性胃肠炎.胆囊炎,尿毒症等病人的舌象.此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药.正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物,叫舌苔.舌苔黄厚而腻,多为痰热,食积或湿热内蕴.舌苔黄滑而润,为阳虚表指导意见2治疗舌苔黄腻舌苔黄腻非必皆是湿热临床见有黄腻舌苔,以湿热辨之,治以清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.今举章叔赓先生医论一则.为医者开一思路.于临床或有所补焉.黄厚腻苔,不一定是湿热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之,必有一二虚证,如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.舌苔黄腻治疗舌苔黄腻,经常口干,舌头边上还有齿痕,五心烦热,舌红少苔,脉细数.治宜滋阴降火.可服知柏地黄丸,大补阴丸,六味地黄丸等.暑湿感冒致舌苔黄腻症状发生于夏季,面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黄,胸闷欲呕,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数.治法清暑祛湿解表.方药新加香薷饮.本方以香薷发汗解表;金银花,连翘辛凉解表;厚朴,扁豆和中化湿.暑热偏盛,加黄连,青蒿,鲜荷叶,鲜芦根清暑泄热;湿困卫表,身重少汗恶风,加清豆卷,藿香,佩兰芳香化湿宣表;小便短赤,加六一散,赤茯苓清热利湿.暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者,可用成药藿香正气丸(片,水,软胶囊)等。
