医生回答
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你好,甲状功能减退的治疗主要补充甲状腺素,但经予以左甲状腺素治疗后10%的患者可并发高血压,故使用左甲状腺素治疗时多从小剂量开始,症状严重时需减左甲状腺素的用量.甲状腺功能减简称甲减,是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征.其特征是机体代谢率降低,严重者可形成粘液性水肿.根据年龄不同分为克汀病（在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍）,成人型甲减（以粘液性水肿为主要特征）,幼年型甲减（介于克汀病和成年型甲减之间）.根据发病部位不同分为：原发性甲减,垂体性甲减,下丘脑性甲减及甲状腺素受体抵抗.其中原发性甲减约占90％～95％.临床表现可表现为：起病缓慢,早期有乏力,疲劳,体重增加,不能耐寒.继而嗜睡,反应迟钝,声音变低而粗,颜面虚肿,皮肤干糙,毛发脱落,腹胀,便秘,面色腊黄,性欲下降,不育/不孕,月经紊乱等.皮肤粗糙,全身不同程度粘液性水肿,双下肢明显,贫血貌,舌体胖大,声音嘶哑,部分甲状腺肿大,心率缓慢,心脏扩大,严重者心包积液,甚至胸腔和腹腔积液.治疗措施主要有：1.替代治疗左甲状腺素小剂量开始,孕妇需加大剂量,高胆固醇血症,甲状腺自身抗体阳性者的亚临床状态需治疗.2.粘液性水肿的治疗补充甲状腺素；
保温,供氧,保持呼吸道通畅,必要时气管切开,机械通气；氢化可的松；补液；控制感染等.甲状腺功能减退饮食：（1）补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3％蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右,并限制富含胆固醇的饮食.（4）纠正贫血,供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等
