医生回答
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你好，治疗期间不要过性生活，不要吃刺激性的食物。治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗(1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。
保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品(2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。
可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长(3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。
克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。
每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。
外涂外阴，早晚各1次(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。
氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；
如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。
服药均在饭后(6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。
由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。
处方①：白鲜皮30克黄柏30克苦参30克蛇床子30克冰片3克将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日1～2次。
熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。处方②《实用皮肤病性病验方精逊：丁香12克藿香30克黄连15克大黄30克龙胆草20克枯矾15克薄荷15克冰片1克本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。
用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。
连续用药12天为1个疗程。处方③《性病的最新疗法：苦参30克蛇床子30克龙胆草20克生百部15克土槿皮15克黄柏15克地肤子15克加水2000～3000毫升，煎30～40分钟，去渣，熏洗、坐裕每晚1次，每次20～30分钟。
盆腔炎性疾病是引起妇科发病的主要原因之一，如不孕，宫外孕及慢性盆腔疼痛.诊断与处理必须迅速以免造成上述的结果.盆腔炎常发生于<35岁的妇女.在初潮前，绝经后或妊娠期间很少发生.急性盆腔炎的危险因素包括多个性伴侣，以前有过盆腔炎，使用宫内节育器，患有细菌性阴道病或性传播疾病，未产妇及最近作过子宫的手术(如流产.口服避孕药则减少发生急性盆腔炎的危险.急性盆腔炎的结果来自性交，器械操作，流产或分娩时微生物的传播.感染往往是多因素的，包括需氧与厌氧菌机体.淋球菌是最常见的急性盆腔炎的原因.淋球菌也能引起败血症，游走性多关节炎，心内膜炎，肛门感染与尿道炎，后者在妇女中可能无症状.男性传给女性比女性传给男性更多见.年轻，非白种民族，低社会经济地位者及多个或新的性伴侣为危险因素.沙眼衣原体有15个血清型，它们引起一系列的感染，从前庭大腺感染到结膜炎与口咽感染.沙眼衣原体感染了5%的非孕妇女.衣原体感染的妇女中有半数无症状，且其宫颈显示正常.危险因素与淋球菌相似.由沙眼衣原体引起的最常见的临床感染是宫颈炎.淋球菌与沙眼衣原体产生相似的体征.症状和体征病人有下腹痛，发热，阴道排泄物，及/或异常子宫出血.症状往往发生于月经期或月经后.腹膜刺激产生明显的腹痛，有或无反跳痛(腹部应轻轻按摩以防脓肿破裂.宫颈炎宫颈显示红色及易出血(当用刮板或棉棒触之.粘液脓性排泄物为黄绿色及每个油镜视野下＞10个多型核白细胞(用革兰氏染色)急性输卵管炎起始往往在月经后不久.下腹疼痛，并逐渐加重，有肌卫，反跳痛及移动宫颈痛.往往是双侧性的.严重感染时有恶心与呕吐.在早期，急性腹部症状往往缺如.除非发展至腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，肠蠕动声仍存在.发热，白细胞增加及有粘液脓性宫颈排泄物常见；
不规则出血与细菌性阴道病常常伴随盆腔感染.由淋球菌引起的盆腔感染比沙眼衣原体引起的更为急性与典型.起察，并在月经开始后短时间内发展至盆腔疼痛.虽然疼痛往往局限于一侧，但可能两侧输卵管都感染.感染产生散发的渗出液，导致凝结，粘连与输卵管阻塞.腹膜炎可能发生，引起上腹部疼痛与粘连.沙眼衣原体产生的症状常常看上去轻微，但从长远来讲，它比淋球菌能造成更多的损伤.在急性疾病的临床症状出现前，衣原体机体存留于输卵管粘膜内已有数月.慢性输卵管炎未处理或处理不彻底的急性感染导致慢性输卵管炎，伴以输卵管瘢痕及可能有粘连形成.长远的结果是慢性盆腔疼痛，月经不规则和不孕.并发症患输卵管炎的妇女中，约15%发展成输卵管-卵巢脓肿.可伴有急性或慢性感染，并可能需要住院.脓肿破裂为一外科急症，它从剧烈的下腹痛快速地进展至恶心，呕吐，全腹膜炎及败血性休克.输卵管脓肿也可存在，其中一侧或双侧输卵管内充满了脓液.这液体可能无菌，但其中有大量的白细胞.如果治疗晚或不彻底则将发展成输卵管积水(伞端阻塞，输卵管被非脓性液体膨胀.接着发生的是粘膜毁坏，导致不孕.输卵管积水一般无症状，但可引起盆腔压迫感，慢性盆腔疼痛或性交痛.Fitz-Huge-Curtis综合征可能是淋球菌或沙眼衣原体输卵管炎的一个并发症.其特征是腹部右上区域疼痛，合并急性输卵管炎，提示肝周围炎.可能会疑及急性胆囊炎，但盆腔炎的症状与体征已存在或很快出现.诊断主要的临床标准为下腹触痛，单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛.次要标准包括口腔体温＞38.3℃，异常的宫颈或阴道排泄物，血沉降率升高，C-反应蛋白升高，及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告；
血沉降率与C-反应蛋白在许多病症中都有升高，故不是盆腔炎所特有的.必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在，才能诊断盆腔炎.白细胞增多是典型的.当一个病人由于触痛或疼痛不能满意地得到检查，或可能有一个盆腔肿块存在，或给予抗生素后48~72小时仍然无效，则可作盆腔超声检查.如果诊断不明确，或如果给予药物治疗后病人并不很快改善，则应作腹腔镜检查.所有病人应作宫颈培养，或用脱氧核糖核酸探针探测淋球菌或沙眼衣原体抗原，全血检查包括白细胞分类及妊娠试验.由淋球菌引起的宫颈炎也能用革兰氏染色来诊断，即显示细胞内有革兰氏阴性双球菌.内膜活检及同时作需氧及厌氧培养可帮助诊断.鉴别诊断包括宫外孕，急性阑尾炎，内膜异位症，症状性卵巢破裂，卵巢肿瘤及子宫肌瘤.治疗治疗的目的包括感染完全消散与防止不孕与宫外孕.要达到这个结果，立即给予强有力的抗生素治疗必须在培养结果得到后眷开始(表238-3.病人须住院治疗的传统性指征为未产妇或低产者，病情严重者(如值得注意的高热，白细胞增多及疼痛，怀疑妊娠者，盆腔检查时触及肿块；
在这些病例中，应继续静脉给抗生素直到病人无发热后24小时.在超声引导下，可经皮肤或经阴道作输卵管-卵巢脓肿引流术.对淋球菌引起的无并发症的感染，可选择的方案包括头孢曲松125mg肌注，头孢克肟400mg口服，或环丙氟哌酸500mg口服.因为沙眼衣原体常伴有淋球菌，故红霉素100mg口服每天2次共7天，也可应用.阿齐红霉素1g口服单次剂量或氧氟沙星300mg每天2次共7天，则同样有效.治疗结束后，不必重复测试沙眼衣原体.感染病人的伴侣也须治疗。
