医生回答
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考虑为美罗华的副反应所致利妥昔单抗【不良反应】 1.血液系统 可出现血小板减少,中性粒细胞减少.有报道用药后可发生一过性再生障碍性贫血(纯红细胞再生障碍性贫血)和溶血性贫血. 2.心血管系统 可见低血压,心动过速,心动过缓,血管扩张. 3.中枢神经系统 可有头痛,乏力,眩晕,失眠,紧张,嗜睡,抑郁等. 4.代谢/内分泌系统 有报道,可发生高血糖和周围性水肿.由于肿瘤体积迅速缩小,可能引起高钾血症,低钙血症,高尿酸血症和高磷血症. 5.胃肠道 可见恶心,呕吐,腹痛,腹泻,通常都发生于首次用药. 6.泌尿生殖系统 可见排尿困难,血尿.有报道,可出现急性肾衰竭,重者可死亡,血循环中恶性细胞大于2.5×10×E7/L或与顺铂合用时更易发生. 7.肝 有报道,7%的患者乳酸脱氢酶升高. 8.呼吸系统 可出现咳嗽,鼻炎和呼吸困难,支气管痉挛,用药后1-4周内发生的急性支气管痉挛,毛细支气管炎和急性肺炎可能与本药有关. 9.皮肤 用药过程中可出现盗汗,皮疹,皮肤瘙痒,荨麻疹.据报道,本药可引起致命的皮肤粘膜反应,如天疱疮,Stevens-Johnson综合征,苔癣样皮炎,大疱性皮炎和中毒性表皮坏死. 10.骨骼肌肉系统 可见肌痛,关节痛,骨痛. 11.过敏反应 可出现低血压,支气管痉挛和血管神经性水肿等过敏反应. 12.其它 (1)发热：据报道发生率为49%,多伴有寒战,有时伴肌强直(都发生在输液过程中),输液速度减慢后反应减轻.有报道,静脉滴注本药时(特别是在首次用药),可能发生严重的甚至致命的输液反应(2)感染：用药后70%-80%患者B淋巴细胞可减少,小部分患者血清免疫球蛋白减少.约31%患者发生感染.
