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医生回答
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降低转氨酶找准病因是关键肝功检查中最基本,最重要的指标就是转氨酶,通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项.谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,肝细胞发生炎症病变,引起细胞肿胀,坏死或肝细胞膜通透性增高等,均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中,而使血清谷丙转氨酶增高.谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显著升高.指导意见患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则
一、选择正确,有效的保肝降酶药物.治疗各种病因引起的转氨酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,一般选择含有五味子丙素,甘草酸,齐墩果酸,水飞蓟素等化学成分的药物.六味五灵片是由五味子,甘草,连翘等药物组成,具有益肝滋肾,解毒祛湿的功效,可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者,是新一代的保肝降酶治疗药,目前已广泛地应用于临床.只要患者正确使用以上降酶药物,转氨酶都可得到有效控制,而且降酶治疗效果持久稳定.
二、疗程一定要保证.当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药.使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗.例如,使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功正常后,可将每日输液改为隔日输液,之后隔两日输一次；如果改用口服降酶药物替代时,最好选用强效药物如六味五灵片等,顺利通过输液改为口服的交接转换.
三、在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施.例如,治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗.治疗乙肝是一项世界难题,目前最好的办法是联合用药,综合治理,也就是所谓的“标本兼治”,抗病毒治疗为治本之法,为治疗之根本。
