速看 人体内的病毒感染,一旦免疫力下
属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型:单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型,巨细胞病毒,水痘-带状疱疹病毒,EB病毒及人疱疹病毒6型.本节主要讨论单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响. 单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼,口腔疱疹.Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹及外生殖器疱疹.男性主要见于包皮,阴茎和龟头,亦可在阴囊或会阴处;女性主要见于子宫颈,亦可见于阴道及外阴.故与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型.但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹. 单纯疱疹病毒较易分离,接种于组织培养(原代兔肾细胞,鸡胚细胞,羊膜细胞或Hela细胞,WI-38细胞等)中24~48小时即可出现病变.直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果,不但可确定为单纯疱疹病毒,而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型.应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法,不但可鉴别Ⅰ,Ⅱ两型,而且可检测出同型中不同株的差异,故可用于分子流行病学调查. 单纯疱疹病毒在人群中广泛存在,人是唯一的宿主.病人及带毒者是唯一的传染源.除皮疹疱液外,唾液,尿和粪便中也都含有病毒.传染方式很多,主要是通过皮肤,粘膜的直接接触.Ⅱ型则主要通过性交.由于带毒者和隐性感染的广泛存在,加上传播方式很多,且无可靠的疫苗,故预防较难. 单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织,如皮肤,粘膜,眼和神经系统.人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用,因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染,免疫未成熟的新生儿,免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染.原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症.原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒,而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内,如三叉神经节,颈上神经节,迷走神经节,骶神经节等.在某些因素,如发热,日晒,创伤,月经,情绪激动,手术等刺激下,病毒可在神经节内被激活,沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发,故复发总是在相同部位反复发生,而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常.这种复发多不伴有病毒血症. 因此,如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染,病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染.如果孕妇产道中疱疹病毒(原发感染或复发均可),则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染.无论是先天感染或新生儿感染,预后都较差,如有人统计了298例这种患儿,其中178例死亡,57例有后遗症,仅66例健存.因此对于这种疾患的防治非常重要.