陈旧性肺结核复发怎么办？

如果是初发肺结核患者，经规范治疗两周后，可以复诊，如痰检中发现结核杆菌，可了解疗效。在6个月的抗结核治疗后，再次进行检查，例如，对双肺进行x光片或CT检查。视情况需要，增加疗程约为3个月。对于复发或耐药的肺结核患者，治疗疗程约为18~24个月。通常的检查可以每半年进行一次。具体结核病复查时间的长短主要取决于病情的严重程度和疗程。可以适当增加复诊次数的，根据病情变化情况，根据复诊结果，随时调整治疗方案的。

患有肺结核如果是单纯打消炎针是没有用的。结核化疗药物里面，也存在有许多消炎药，比如左氧氟沙星、链霉素、莫西沙星、阿米卡星之类的，单用这些消炎药虽然可以杀菌，但容易产生耐药，并且不能防止和杜绝复发，所以这些消炎药不能单用抗结核，应该联合治疗，比如联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，以做到早期、联合、适量、规律、全程的。

肺结核可以不住院的，但是具体情况还是因病情而确定。肺结核是由结核分支杆菌感染所引起来的呼吸系统传染性疾病。对于痰菌阴性的病肺结核病人，症状较轻，病情明确，完全可以不需要住院，只需要按照医生制定的治疗方案，可以口服抗结核药物（常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治疗。但是痰菌阴性的病人，如果出现严重的症状（比如持续高热、咳血），或者合并有严重的基础疾病（糖尿病、HIV感染等），或者并发多器官功能的损害，是需要进行住院治疗的。另外有部分痰菌阳性的病人具有较大的传染性，也是需要住院进行相对的隔离的。

肺部有空洞不一定就是肺结核的，但是肺结核可能会产生肺部空洞的，如果是空洞性肺结核时会在肺部出现空洞。可以表现为虫蚀样或者硬化多房性空洞。如果是继发性肺结核中的浸润性肺结核，那些小片状或斑点状阴影融合时也可以形成空洞的。还有一些其他的肺部疾患也有可能会形成肺部的空洞，比如肺脓肿时，急、慢性肺炎合并肺脓肿时，一般都会形成比较大的肺部空洞的。

一般肺结核痊愈之后是跟正常人一样的，只不过是相对体质是会差些的。肺结核在治愈之后，对肺功能基本是没有影响的。肺部会残留一些纤维索条状的改变，就像受伤后皮肤可能会留下瘢痕一样，这些纤维索条样的改变随着时间的流逝也会钙化。但是由于结核病人在病愈后，经过疾病的摧残，人体的精神体力都受到了影响，所以会比正常人稍差些的。

主要区别是结节病灶的不同，支气管交界处的病灶位于气管、支气管和粘膜下层，其位置高于肺结核的，而肺结核是指以肺结核杆菌感染和肺部病变为主要表现的肺结核。因为病变部位以管腔组织为主，所以其病理变化也与结核不同的。支气管结核的主要病理改变是管腔不规则增厚。肺结核的主要病理改变是肺纤维化和浸润。

肺结核皮试强(+)的患者，如果是痰液中找到结核分枝杆菌即可确诊为肺结核的，此时是需要治疗的，肺结核的治疗原则是早期，联合，适量，规律，全程的使用敏感药物。临床常用的一线杀菌药物有异烟肼，利福平，链霉素，二线抑菌药物有乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠。建议肺结核皮试强(+)的患者及时去医院做结核分枝杆菌的检查。结核分枝杆菌是肺结核诊断的金标准，同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株的。

结核皮试阳性的患者，多数是曾经接触卡介苗，或者感染过结核的患者，但并不代表现在在发病的。肺结核皮试是以结核分枝杆菌纯蛋白衍生物为抗原0.1ml(5IU)皮内注射于前臂屈侧中上部1/3处，48-72小时观察和记录结果，手指轻触硬结边缘得出硬结平均直径＝(横径+纵径)/2，硬结直径小于4mm，为(-，5-9mm为弱阳。10-19mm为阳性，大于20mm或虽小于20mm，但局部出现水泡和淋巴管炎，为强(+)反应。

通常耐药性肺结核只要坚持正规治疗，是可以被治疗好的，但是治疗难度非常大，而且疗程比较长。耐多药肺结核是指肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见的一线抗结核药物产生耐药，其临床危害比较大、传染性比较强、治疗时间长、费用高，治愈率仅为50%左右。在随着利奈唑胺和贝达喹啉、多肽类药物的上市，治愈率得到了显著的提高的。因为耐多药肺结核的病情比较严重，所以用药量比较大，对身体的副作用也比较大。耐多药结核的发生，绝大多数是因为治疗不规范引起，而初始治疗的耐药率一般为10%以下，因此如果一旦发现初始涂阳的患者应遵循早期、规律、全程、联合、适量的原则来治疗，提高治愈率，防止耐药结核发生的。

肺门淋巴结核主要症状有，咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、食物不振、消瘦、乏力、胸痛(刺痛，随着呼吸运动和咳嗽加重、呼吸困难等，主要通过呼吸道飞沫传播。常规检查可发现白细胞计数增加，核左移；血沉加快，结核菌素实验多是强阳性；在体格检查是仅可触及浅表淋巴结肿大的。肺门淋巴结核属于原发型肺结核的主要组成之一，在儿童和青少年为多见的。