从片子看,左侧丘脑有病灶,我感觉病灶的体积较大,伽马刀是否能够完全覆盖不太好说。替莫唑胺可以继续服用,另外可以有点类固醇激素以减轻水肿,如果病情还在加重,可以考虑局部放疗,一般来说,小细胞肺癌对放疗还是比较敏感的,而间质内放疗,也就是你说的颅内放疗是不合适的。