双侧髋关节GrafIIa型

病情分析:骨萎症又称骨质疏松症.骨折骨质疏松（osteoporosis）系指每个单位内骨组织数量减少.骨骼的生长和发育起自胚胎时期并持续到出生后20多年.成年人骨骼的数量不再发生变化但骨的代谢却持续不休即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态.年龄超过40岁后骨的生成保持不变.但骨的吸收却增加数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量.一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力便会发生病理性骨折.意见建议:【治疗措施】（一）急性期治疗椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力.注意褥疮护理.可以用些止痛药.疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量.疼痛剧烈者可佩戴支架.（二）增加骨组织的方法1.口服钙剂碳酸钙磷酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙都可应用口服钙剂后应鼓励多饮水以防止尿路结石.2.补充维生素D必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症.绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位.3.补充求偶素适用于绝经期前后的妇女.剂量为每天0.6mg长期使用有致癌可能不宜作为常规治疗方法.4.运动每天至少需作30分钟的散步即可负重下锻炼又可吸收光照.5.氟化钠方法每天口服氟化钠1mg/kg分36次服用必须同时加用钙剂.过量服用会出现氟中毒应用后18个月90％病例不再有骨折.6.其它药物有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol【病因学】（一）绝经后和老年性骨质疏松（二）遗传性骨质疏松1.成骨不全2.高胱氨酸尿症（三）内分泌疾患所致骨质疏松1.性腺功能减退2.甲状腺功能亢进3.甲状旁腺功能亢进4.肾上腺皮质功能亢进（四）与饮食有关的骨质疏松1.缺钙2.缺维生素D3.缺维生素C4.慢性酒精中毒（五）药物所致骨质疏松1.长期使用肝素2.长期应用氨甲蝶吟（六）废用性骨质疏松（七）其它疾病所致骨质疏松1.各种慢性病2.各种髓内肿瘤多发性骨髓瘤淋巴瘤和白血波八）特发性骨质疏松1.特发性少年骨质疏松症2.特发性成年骨质疏松症【病例改变】有许多因素可以影响骨组织的数量.（一）全身性疾病吸收不良肝肾疾病酒精中毒皮质类固醇类药物与光照不足都可以扰乱骨代谢.（二）种族和遗传性白种妇女尤其是西北欧妇女骨折疏松发病率高而黑人妇女的发生率却低.（三）营养状态与钙和维生素D3的摄入量有关.儿童的每天摄钙量应为400～700mg生长期少年为1300mg绝经期妇女为700mg孕妇1500mg哺乳妇女为2000mg绝经后妇女每天需摄入钙1500mg才能防止骨丢失.奶制品和绿叶蔬菜是食品中钙的主要来源；而高蛋白饮食亦会增加尿内钙的丢失蛋白质摄入量增加1倍尿钙丢失增添50%.人体维生素D3来源一半来自食物另一半来自日光照射.老年人光照不足可致维生素D3缺乏.青年成人每日需维生素D400IU老年人为800IU.（四）年龄和性别骨骺关闭后骨骼的形态发生变化骨膜和内骨膜的面积都在增加.年龄超过40岁以后内骨膜面积增加迅速皮质骨数量逐渐减少骨小梁亦渐见减少女性比男性更为明显.平均每年减少了0.5％.在骨组织减少过程中两性的差别很显著.男性的递减率为每年0.5～0.75％女性为1.5～2％甚至有高达3％的.（五）内分泌因素绝经后的骨质疏松与求偶素低下有关系.已证实求偶素对骨骼的代谢起着关键性作用.骨折疏松与甲状旁腺激素也有着一定关系老年人给以甲状旁腺激素后肾生成1-25-（OH）2D3的反应削弱而破骨细胞对内源性甲状旁腺激素反应活跃则与求偶素不足有关.（六）活动与负重机械性负重应力为影响骨骼发育和再塑的主要外来因素不活动的人比活动的人容易产生骨质疏松.宇宙飞行时由于处于失重情况下亦可出现骨组织丢失失重情况下84天后其骨折疏松情况极似废用性骨质疏松.目前还认为丧失了肌肉收缩是引起骨质疏松的主要原因.例如骨折后石膏制动神经与脊髓损伤和长期卧床

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