人流两次隔了三四年第三次怀孕产

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，习惯性称为宫外孕。根据着床部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见约占90%以上。宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。我们说的最多的是输卵管妊娠。宫外孕的诱因：妇科病、避孕不当、吸烟喝酒均可造成宫外孕。1.子宫内膜异位症，因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。2.宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大，频繁地做人流，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。3.输卵管炎症：患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管黏膜充血、水肿，黏膜壁发生粘连，使管腔变窄、通而不畅、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，导致宫外孕。4.避孕方法选择不当也会导致宫外孕。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。5.大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5—4。建议可做的宫外孕检查。（一）后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。（二）妊娠试验　胚胎存活或滋养细胞具有活力时合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCg放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。（三）超声诊断　早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚内有明显的妊娠囊。（四）腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查。（五）子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠但不能确诊。宫外孕的防治。1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。2、也要积极预防输卵管积水。输卵管积水也是宫外孕的原因之一，特别是附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。3、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补宫外孕充失血，并进行开腹手术，切除病灶。4、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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