医生回答
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您好很高兴为您服务小儿抽动症常见的临床表现1．运动抽动 1）简单运动抽动如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生 2）复杂运动抽动：表现较完整的或较缓慢的抽动如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情肩臂或手足做出某种姿势如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部常遭周围人的误解和厌恶患儿不得不停学或不出家门随之变得孤僻退缩对人敌意导致社会功能及个性障碍 2．声音抽动 1）简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复如不断地清嗓子、咳嗽、发出吭吭…啊啊…等不自主的尖叫声 2）复杂声音抽动：出现一些有意义的短句或更复杂的句子也有的表现为重复、刻板的完整语句甚至是污言秽语 3．其他行为障碍 1）注意缺陷约占50%还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为 2）强迫行为和强迫观念在本症中出现较晚干扰儿童的正常生活无法摆脱为此十分痛苦表现强迫计数强迫检查强迫清洗等 3）患儿虽然学习困难但智商往往正常有50%患儿可能有轻微或不稳定的神经系统异常体征或出现非特异性脑电图改变大多数脑CT检查正常。
1.心理行为疗法(1)消除诱因：短暂性抽动障碍中特别是抽动时间不长的患儿在行为约见中往往不难寻找出诱因年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致因此寻找诱因并消除它至关重要(2)详细分析心理因素：应对患儿病前的心理因素应详细分析找出可能的致病诱因然后予以解决年长儿童常因遭受意外家庭冲突、学习压力太大而产生抽动如各种矛盾的调整家庭矛盾父母、祖父母对小儿的过度要求和强制所造成的精神矛盾和紧张情绪必须予以解决如有学校因素应与教师联系协同解决对属于无法解决的因素则应给予支持性心理治疗帮助患儿分析精神诱因找出正确对待的办法(3)给家长以必要的指导：对患儿的父母说明此病的性质不要惊慌失措这样可消除由于父母的过分关注所造成的强化作用父母对抽动常常过于担忧应使父母了解抽动发生的诱因合理安排患儿生活、学习和活动对患儿的抽动症状不要提醒指责和给予过度的关注因为这样使患儿更紧张对抽动的控制不利而是对患儿的抽动应采取不予理睬态度可使症状逐渐消退多数病人经过数月后症状会自然消失帮助患儿消除诱因提供一个良好而又宽松的家庭环境 采取肌肉松弛疗法、操作性处理法等可望取得良好效果在患儿接受行为治疗时要取得患儿与家长的合作并给家长以必要的指导以协助治疗 2.行为矫正鼓励患儿自行控制抽动采用正性强化的方法如奖赏其通过努力克服并减少抽动并且用放松的方法减少患儿的精神紧张这对年幼儿童较为有效 3.药物治疗抽动症一般无需药物治疗只有当抽动明显地影响患儿的运动和说话干扰人际关系和课堂学习时才给予药物治疗这个还是需要您及时到医院就诊根据个体情况选择不同用药
