冠心病风心病

辅助检查　

一、普通心电图　大部分冠心病病人没有症状发作时的心电图都是正常的或基本正常所以心电图正常不能排除冠心病那么冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢？--当出现心绞痛症状时发生暂时的T波倒置或ST段压低（下移）；当症状消失后（经过休息或含化硝酸甘油片）心电图恢复正常当然少数情况下发生较严重的缺血（如时间超过十五分钟）心电图异常可以持续较长时间（数天）　相反病人没有明显的症状而心电图长期的异常（多数为T波倒置或伴ST段压低）多数不是冠心采能为心肌病高血压性心脏病也常见于正常人有些人心电图T波倒置30多年也没有发现什么器质性的心脏疾病　一些基层医院把体检发现的心电图的轻微异常（T波的低平或倒置）诊断为心肌缺血如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联一般没有临床意义千万不能随意扣帽子心肌缺血

二、平板运动试验（心电图运动试验）　它诊断冠心病的准确性在70%左右当然运动试验有一定风险有严格的适应证和禁忌症如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症

三、心肌核素灌注扫描（核医学）　它诊断冠心波心绞痛）的准确性也是70%但确诊心肌梗死的准确性接近100%

四、冠状动脉CTA　它诊断冠心病的准确性达90%以上可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症

五、动态心电图（Holter）

(1)记录各种心律失常;

(2)十二导联HOLTER：记录无痛性心肌缺血；比较胸痛时有无S-T段压低以明确胸痛的性质

(3)胸痛时伴S-T段抬高有助于确诊冠状动脉痉挛（变异型心绞痛）　六、超声心动图　是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查　〃1）确诊或排除多种器质性心脏波先心病风心病心肌博　〃2）冠心病心绞痛：绝大多数病人超声心动图是正常的　〃3）急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死：有明确的室壁运动异常超声心动图可以确诊这两类疾病疾病鉴别　心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别