什么是体位性蛋白尿

体位性蛋白尿属生理性或功能性蛋白尿的一种、是指在直立位或腰部前凸位时出现的蛋白尿、卧位后消失通常见于儿童和青春期、其发生率约为2％一10％体位性蛋白尿的发生机制尚不完全清楚、可能为：①直立位时脊柱前凸、肝向前下方转动、压迫下腔静脉、使肾静脉压增加、造成肾淤血、肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿②有人发现应用止血带结扎四肢可引起蛋白尿、而松解止血带后蛋白尿消失；

当直立站在冷水中使周围血管收缩时则可防止尿蛋白产生、而站在热水个周围血管扩张、则又可使尿蛋白加重；有体位性蛋白尿的儿童常呈直立性低血压及情绪不稳定等推测体位性蛋白尿也可能系卧位到立位时、腹腔内的脏器血流量减少、交感神经张力升高、儿茶酚胺分泌增加、肾素-血管紧张素活性增高、引起肾血管收缩所致总之、目前认为体位性蛋白尿可能是血液动力学和神经内分泌素调节失调、导致滤过分数增加、肾小球毛细血管通透性增加而产生蛋白尿诊断本症应具备以下条件：①无肾脏病病史及临床表现；

②无其它与肾脏病有关的全身性疾不③无高血压；④无尿沉渣异常；⑤肾功能正常；⑥血生化及血清学检查正常；⑦尿路X线检查正常；

⑧24小时尿蛋白一般小于lg、偶可达2-3g、但卧位12小时尿蛋白总量应小于75mg临床上应用直立试验有助于诊断让小儿膀肮排空、留尿、然后靠墙直立、脚跟离开墙15cm左右、头紧贴墙使脊柱前凸15-20分钟后再留尿、检测直立前后尿蛋白量阳性者为直立前尿蛋白阴性、直立后尿蛋白显著增加一般认为本症预后良好但自开展肾活检技术以来、确已发现临床表现为体位性蛋白尿的病人、部分患有肾实质性疾病、如微小病变、增殖性肾炎、局灶性肾炎等此外、还有作者报告极少数病人随访中发现有病情恶化、病理表现为局灶性肾小球硬化等、且进一步发展为肾功能衰竭因此、对于有体位性蛋白尿的病人、确切原因尚未被确认之前、需要长期随访本症一般无需特殊治疗、定期追踪