您好,从您提供的资料分析,您已经绝经4年出现上述症状且经检查存在子宫内膜下肌瘤的情况可考虑先行药物治疗。指导意见就上述情况可以考虑先行药物治疗一下,并不一定就要手术治疗的,无需过于担心,如保守治疗疗效不佳再考虑手术治疗。