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患者提问
膝关节半月板囊肿和少量积液咋治疗
曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助
提问时间:2020-06-05 02:25
答
医生回答
李政
主治医师
三甲
南京鼓楼医院
康复医学科
半月板囊肿如果没有症状可以不管;如果有疼痛或者关节反复发作肿,需要考虑关节镜手术治疗
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二、引起颈椎病的原因有哪些?
(1) 劳损是颈椎病发病的重要原因。(2)发育性颈椎管狭窄与颈椎病发生、发展有十分密切关系。(3)头颈部外伤与颈椎病的发病和发展有直接关系。(4)颈椎先天性畸形与颈椎病发生也有关联。(5)另外有学者认为有些患者还与遗传基因有关。
三、颈椎病的病理进展
(一)、颈椎间盘退变
人到中年--长期劳损--椎间盘营养障碍--变性。
1. 纤维环:最早出现变性,一般多于20岁前后开始。
2. 髓核:多在前者变性的基础上而继发。早期为脱水及吸水功能减退,继而被纤维组织代替。如纤维环完全断裂,则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方,甚至进入椎管内。
3. 软骨板:退变出现相对较晚。
(二)、颈椎的退变
最终形成突向椎管或 突向椎体前缘的骨赘。
(三)、关节及韧带的变化
1.小关节:创伤性关节炎。
2. 韧带:增厚、钙化、骨化。
3. 前后纵韧带:纤维增生、硬化、钙化。
4. 项韧带:项韧带是棘上韧带的移行结构,它的退变形式是项韧带钙化。
四、在临床上颈椎病分哪几个类型?每一种类型的颈椎病有什么临床表现?
根据患者的症状结合何种组织受累,将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及混合型六种。
i. 颈型颈椎病
ii. 神经根型颈椎病
iii. 脊髓型颈椎病
iv. 椎动脉型颈椎病
v. 食管型颈椎病
vi. 混合型颈椎病
五、颈椎病有哪些治疗方法
(一)非手术治疗:包括颈椎牵引法,颈椎制动法、睡长圆枕法、理疗、按摩推拿治疗、药物治疗、医疗体育。
(二)手术治疗
1.手术适应症:原则上不要手术治疗,无效者可考虑手术。
2.手术方法
(1) 颈椎后路手术:a.椎间孔切开减压术;b.匙孔神经根减压术;c.椎板切除减压术;d.颈椎板成形椎管扩大术(包括单开门、双开门);
(2) 颈椎前路手术
1. 颈椎前路侧方减压手术,用于单纯神经根型或合并椎动脉型。
2. 颈椎前路减压及椎间融合术。
(3) 术后处理:石膏颈领固定3个月(前路术后)、2个月(后路术后)
六、颈椎病能否治好,即预后怎样?
1. 颈型颈椎病:预后较好;
2.神经根型颈椎病:早期治疗多较满意;如病程长,根管处已形成粘连或骨质广泛增生所致根性痛者,不仅治疗复杂,且预后较差。
3.脊髓型颈椎病因椎间盘突出而引起者预后满意;因椎管矢状径狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者,预后较差;脊髓接近完全变性者预后差。
4. 椎动脉型颈椎病:因椎节不稳所致者预后最好,症状严重经手术治疗之病例预后亦多良好。
5. 食管压迫型颈椎病:手术治疗预后好。
6. 混合型颈椎病:预后一般较单一型差。
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