33岁，女，最近又累又乏，白天没精神，困，打不起精

您好!护肝药物治疗及其它治疗措施在肝硬化治疗中占有十分重要的地位．目前，常用保护肝脏的药物有以下几种：一，抗病毒药物目前还没有一种公认的可使乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴的药物，表面抗原转阴也不作为评价抗病毒的疗效指标，因此不要轻信市场上的一些药品能使表面抗原转阴的虚假宣传．时下，很多广告都过度夸大护肝药和抗病毒药的功效，让许多患者感到困惑：两者是一码事吗都必须长期服用吗这里首先需要提醒读者注意的是，尽管市场上这两种药物有数百种之多，但公认的，确有疗效的为数不多．护肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤．目前临床常用的主要有以下几类：1．水飞蓟素(益肝灵，联苯双酯等主要作用为保护肝细胞膜的稳定性，促进肝细胞再生，促使转氨酶(ALT)恢复正常；对各种肝损害有对抗和保护作用，能减轻肝细胞坏死和肝脂肪变．其中联苯双酯降转氨酶速度快，近期疗效较好，但降酶作用和肝脏病理组织学改善不呈明显的正相关，多数患者停药后短期转氨酶反跳．因此转氨酶恢复正常后还应维持治疗．一般说，急性病毒性肝炎临床痊愈后半年，病理才恢复正常．慢性病毒性肝炎的病理恢复正常需要更长时间，至少要在临床痊愈后1年以上的时间．过早停药会导致复发．2．甘草甜素，甘草酸二铵(肝利欣)具有类似皮质激素的作用，能降低抗原抗体复合物的形成，并有诱生干扰素，减轻肝细胞坏死，促进肝细胞再生作用．长期应用有引起低血钾的副作用，要定期化验检查．3．谷胱甘肽，硫普罗宁(凯西莱)都含有巯基，有清除自由基，保护肝细胞膜，解除外源性有毒物质的毒性等作用．适用于各种肝病，尤其适用于酒精，药物及其它化学毒物引起的肝脏损害．4．易善复主要成分是磷脂，能促进肝细胞膜的再生修复，防止肝细胞坏死，促使肝脏的脂肪代谢，蛋白质合成及解毒功能恢复正常．常用于脂肪肝及药物或酒精引起的肝损害．5．思美泰有显著的促进胆汁排泄功能，利胆降黄效果较好，适用于伴有黄疸的各种肝损害．以上药物各有侧重，一般说来应根据病情选择用药，以不超过2~3种为宜，勿过多过杂，疗程视病情而定，一般2~3个月，如无效则应换用其他药物．抗病毒药物主要适用于乙型或丙型肝炎病毒复制指标明显的病人，即：①乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg，乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)阳性者，②丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)及丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)阳性且转氨酶持续或反复增高者．目前临床应用确实有效的主要有以下几种：1．干扰素可分为a，和g种主要类型，具有广谱抗病毒，抗肿瘤，免疫调节等多种作用．能阻止肝炎病毒复制，而不影响正常细胞的功能．干扰素中以干扰素作用最强，可使20％~30％的乙型肝炎患者的HBeAg转阴，e抗体(抗HBe)出现．但对血清转氨酶正常的慢性无症状乙型肝炎病毒携带者基本无效．丙型肝炎转氨酶增高，丙型肝炎病毒的RNA和丙型肝炎病毒抗体均阳性，可作为治疗对象．转氨酶正常的丙型肝炎病毒感染病人不推荐用干扰素治疗．肝硬化病人不宜使用干扰素，以免发生代偿功能丧失甚至肝衰竭．使用干扰素的不良反应主要有发热，肌肉痛，关节痛及白细胞减少．2．拉米夫定(贺普丁)是一种新的抗乙型肝炎病毒药，其通过抑制病毒的复制，缓解肝脏炎症，改善或延缓肝纤维化的进程，可口服，且副作用轻微，是目前慢性乙型肝炎治疗的首选药物之一．HBeAg血清转阴率服药12个月为16~21%，服药24个月为27%，服药36个月后达40%．拉米夫定的适应症除慢性乙型肝炎外，对于代偿期肝硬化伴有活动性乙型肝炎病毒复制者以及无症状HBeAg阳性者也可应用．3．胸腺肽(日达仙)是一种强有力的细胞免疫调控剂，能促进机体免疫淋巴细胞产生干扰素，有降低转氨酶，改善肝功能的效果．临床多用其联合干扰素或拉米夫定治疗慢性乙型肝炎．总之，对于乙型肝炎，干扰素，拉米夫定对HBeAg的转阴有一定作用，拉米夫定应用较方便；对于丙型肝炎目前主要靠干扰素清除病毒，虽然有一定疗效，但并不理想．其他众多抗病毒药物及各种新疗法的实际效果尚待实践验证．须注意的是，目前还没有一种公认的可使乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴的药物，表面抗原转阴也不作为评价抗病毒的疗效指标，因此不要轻信市场上的一些药品能使表面抗原转阴的虚假宣传．抗乙型或丙型肝炎病毒治疗疗程长，费用高，应该在专科医生指导下进行．不管应用什么药物，都要保证充足的休息，注意营养，严格戒酒，精神愉快，对疾病的恢复要有耐心．不可随意四处寻医找药，以免造成用药混乱，浪费钱财，也增加了肝脏的负担，适得其反．二，免疫调节药物免疫调节药主要有胸腺素α1(日达仙，抗乙型肝炎免疫核糖核酸和转移因子等，其中以胸腺素α1应用较多．免疫调节药物单独应用疗效并不理想，但与抗病毒药物合用可以增强疗效．胸腺素α1价格较贵，副作用相对较多．三，改善肝功能药物常用的改善肝功能药物有甘草甜素和水飞蓟素．甘草甜素具有刺激网状内皮系统，抗病毒等作用，代表药物有强力宁和甘利欣，甘利欣的降酶作用优于强力宁．这两种药物在临床使用中应当逐渐减量停药，以免出现谷丙转氨酶反跳．水飞蓟素是从白菊科植物水飞蓟的种子中提取的总黄酮，主要成分是水飞蓟．水飞蓟素有较好的保肝，利胆作用，可保护和增强肝细胞功能，促进肝脏代谢，增强肝脏的解毒能力，降低血脂，促使肝坏死或肝功能异常的病人病情好转．常用代表药物有益肝灵，利肝素和当飞利肝宁等．四，抗肝纤维化药物青霉胺能抑制胶原纤维形成中的交叉连接，但疗效不肯定，不良反应多，故临床不常用．秋水仙碱有抗炎和诱导胶原酶合成和分泌的作用，能促使胶原降解．许多中药具有较好的抗肝纤维化作用，如复方丹参合剂，虫草菌丝，汉防己甲素等．其中汉防己甲素为钙通道阻滞剂，可降低门静脉压力，降低肝细胞变性，坏死和纤维化程度．五，维生素类药物B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞的作用；维生素C可促进代谢和解毒；明显营养不良的肝硬化病人可适当补充些维生素B12和叶酸；维生素K1可改善肝硬化病人的凝血功能．六，促进代谢药物对于肝功能损害较严重的肝硬化病人，应用三磷酸腺苷和辅酶A等可以促进糖，脂肪和蛋白质代谢，但是必须首先排除肝硬化恶变．肝脏是人体内最大的代谢器官，许多药物必须在肝脏内分解，转化和解毒，因此，盲目滥用护肝药肯定会加重肝脏负担．此外，不能排除某些护肝药物中含有有毒成分，可能加剧肝硬化病人的病情．因此，肝硬化病人使用护肝药必需在有丰富临床经验的医师指导下进行，用药应当因人而异，少而精．只有正确掌握和协调好休息，饮食和用药之间的关系，才能维持病情的长期稳定，改善生活质量．如果肝硬化病人出现腹水，消化道出血和肝性脑病等并发症，应当立即住院治疗．以上是对请问肝硬化有几种药维持这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

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