医生您好，我今年38岁，从去年开始勃起硬度就不行。

问题分析：38岁出现阳痿是比较常见的一种现象，产生的原因有以下几个方面，第一，继发性性腺功能低下症。是随着年龄的增加，性腺功能逐步下降引起。

常伴有乏力，精神差，性欲减退，晨勃减少或消失。第二，心血管病变导致的勃起血管病变，在中年出现性功能障碍，常常是心血管疾病的危险信号，常伴有高血糖，高血压，高血脂等，第三，心理性因素，比如夫妻感情不合，缺乏吸引力，过度疲劳等。

指导建议：到正规的公立医院泌尿外科行血糖血脂检验以及性激素六项检查，以排除器质性原因导致的阳痿。第一，如果血清睾酮水平低下，可以应用雄性激素补充治疗。

第二，如果存在高血糖，高血脂，需要采取相应的治疗措施，第三，如果所有检查都正常，注意进行心理调节，可以适当口服中成药物进行治疗。