医生回答
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生理性增高最常见于高脂饮食肥胖等病理性增高见于原发性和继发性高脂蛋白血症动脉粥样硬化肾病综合征糖尿病等.血脂影响因素很多偶尔一次检查发现甘油三酯增高不一定有临床意义如连续多次升高应引起重视.控制肥肉动物内脏等摄入多食蔬果增加运动.少食动物内脏鱼籽鱿鱼；
适当增加体力活动总胆固醇控制在5.5mmol/L以下.饮食：多吃豆制品和少量饮葡萄酒（一天不超过100毫升）可增加高密度脂蛋白胆固醇水平.大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖同时肝内合成甘油三酯量增加极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多反而造成高脂血症.血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在故临床上又常将高脂血症称之为高脂蛋白血症.脂蛋白有四种形式：①乳糜微粒系食物来源的中性脂肪颗粒主要含外源性甘油三酯.②低密度脂蛋白主要含胆固醇.③极低密度脂蛋白主要含内源性甘油三酯.④高密度脂蛋白主要含蛋白质胆固醇磷脂等这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素.高脂蛋白血症在临床上可分为ⅠⅡⅢⅣⅤ型等五型.Ⅰ型又称高乳糜微粒血症血中出现乳糜微粒甘油三酯异常升高有遗传性临床上少见.Ⅱ型又称高β脂蛋白血症有家族性遗传特点血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高常见动脉硬化发生.Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症有家族性隐性遗传特征血胆固醇甘油三酯均升高常见动脉硬化发生.Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症有家族性显性遗传特点以血甘油三酯升高为主是临床上最常见类型常见动脉硬化发生.Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症高乳糜微粒血症以血甘油三酯异常升高为主有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点.高脂血症的膳食防治有十分重要的意义膳食控制是最重要的防治措施之一对于减缓高脂血症发展减少动脉粥样硬化的发生有积极作用.（一）饮食原则1.高胆固醇血症的饮食原则：（1）限制膳食胆固醇的摄入.忌食胆固醇含量高的食物如动物脑肝肾蟹黄鱼子蛋黄松花蛋等.胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下.（2）限制动物性脂肪摄入适当增加植物油.（3）膳食纤维可促进胆固醇排泄减少胆固醇合成能降低血胆固醇.所以食物应勿过细过精每日膳食不能缺少蔬菜水果粗粮等含纤维高的食物.（4）适当增加一些具有降血脂降胆固醇作用的食物如豆类食品大蒜洋葱山楂灵芝等.（5）饮食宜清淡.各种动物性食品中蛋白质量多而质优但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高故应适当加以控制.特别是老年人体内调节能力逐渐减弱饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高.2.高甘油三酯血症的饮食原则：（1）保持理想体重限制总热能摄入.体重超重或肥胖者应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的一般应吃八分饱.减肥时应遵循循序渐进的原则逐渐减重切不可操之过急.（2）碳水化合物在总热能中以占45~60％为宜尽量避免食用白糖水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品.（3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下.食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松.（4）在控制总热能摄入量的前提下脂肪的热能比不必限制得过低可占热能的25~30％但应注意勿过多摄入动物性脂肪.每天油脂用量大约50克植物油应占食用油的大部分.（5）多吃蔬菜水果粗粮等含纤维较多的食物有利于降血脂和增加饱腹感.（二）食谱举例早餐：馒头（面粉100克）牛奶250克加糖5克拌瓜丝（黄瓜50克豆腐干20克）午餐：大米饭（大米100克）馄饨（面粉50克瘦猪肉20克）炒葱头（葱头100克瘦猪肉10克）菠菜粉丝（菠菜100克粉丝10克）熘豆腐（豆腐100克）晚餐：包子（面粉100克羊肉30克大红萝卜100克）苞米?子粥（玉米30克）炒小白菜（小白菜100克）什锦小菜（胡萝卜20克芹菜20克青萝卜20克卷心菜20克）餐后水果200克全日烹调用油20克全日总热能大约9030千焦（2150千卡）左右.（三）食物选择要点1.节制主食.体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食.2.多食用鱼类（尤其是海产鱼类）大豆及豆制品禽肉瘦肉等能提供优质蛋白而饱和脂肪酸胆固醇较低的食物.3.控制动物肝脏及其它内脏的摄入量对动物脑蟹黄鱼子等要严格限制.4.用植物油烹调尽量减少动物油脂摄入.5.多食用蔬菜水果粗粮等保证适量食物纤维维生素无机盐摄入.尤应多食用含尼克酸维生素C维生素E维生素B6等丰富的食品.6.已发现许多食品具有降血脂作用：（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白对防止动脉硬化有利.（2）茄子：茄子在肠道内的分解产物可与过多的胆固醇结合使之排出体外.（3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯.据研究其降胆固醇作用比降血脂药物安妥明强10倍.（4）洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；
而海带中的碘和镁对防止动脉脂质沉着也有一定作用.（5）大豆：研究人员发现每天吃115克豆类血胆固醇可降低20％特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显.（6）茶叶：茶能降血脂茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区.（7）鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸对降血胆固醇有利.渔民冠心病发病率低于内陆居民就是证明.（8）植物
