股骨头坏死

股骨头坏死患者需要注意的事项股骨头缺血性坏死病，属骨伤科中的慢性疑难病症．治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程．奉劝患者千万不要抱着急切心情，盲目追求快速效应，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的．然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它造成钙化栓塞，掩盖病情发展，给患者造成假象，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，有快速效应的一个阶段后，再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死．许多患者抱着快治快好的心态，到处寻求收到快速效应的医药，其结果是治了好几年，花了好几万，治到了拄着双拐也不能走的程度，丧失了最佳治疗条件，酿成终生悲哀!。

股骨头坏死的饮食保健股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；

疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作，学习，料理生活的能力；

经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属，亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题．所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化．从X线片上我们不难发现股骨头坏死，尤其中，晚期，都会伴有骨的矿物质含量，即钙质含量的变化．所以每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失．在普通食物中，含钙最丰富的是乳制品，如牛奶，酸奶，冰淇淋等．它们不仅高含钙质，还丰含另一种人体所需的重要矿物质--磷．在这些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收．牛奶中还含有蛋白质，乳糖等物质．如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量．当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大．为了更好地使乳制品中的钙，磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常晒太阳，保证每日晒太阳1小时左右，这样会收到更好的效果．牛奶在加热时需不断搅拌，防止磷酸钙沉积下来，造成钙，磷的损失；

牛奶与含有植酸，草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收，故牛奶不与菠菜同食，也不可与浓茶一起喝．为了进一步增加牛奶中钙，磷的吸收，可在牛奶中加入维生素A，维生素D成为复合奶．或在普通牛奶中加入鱼肝油（含大量维生素A和维生素D）或加服维生素A，维生素D，也可促进钙，磷等的吸收．另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤．而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸．蛋白质，脂类，钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助．但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率．海产品中，如鱼，虾含有较多的钙，磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死病人大有好处．食用鱼，虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高．℃证分析：久病体虚，气血生化受挫．后无以气血濡养致骨的连续性再生困难，脾为生化之源，脾失主肌肉之职而见肌肉瘦削，均为气血不足肝肾亏虚之征．饮食调护：补气血，健脾益肝肾．饮食宜：①北芪杞子炖乳鸽;②沙参玉竹煲老鸭;③木瓜生姜煲米醋;④牛奶及富含维生素的果蔬．生活护理：保守治疗。

守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者，保守治疗只能算是一直护理保健，并不能算是一种治疗方法，所以保守治疗并不能起到治疗股骨头坏死的作用．其方法包括：（1）旧能减少激素用量：对于预计需用较大剂量的激素3个月以上者，应旧能加用免疫抑制剂，以尽早减少激素剂量，防止股骨头坏死等不良反应的出现．（2）限制负重，卧床加牵引，髋人字石膏固定等：以利于股骨头坏死的愈合及重建，但单纯采溶免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15%，主要适合于蹭位于股骨头内侧的股骨头坏死．（3）防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等；

（4）降脂药和抗凝药：有研究报告认为，在使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀，氟伐他汀，阿伐他汀等，发生骨坏死明显降低，提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生．（5）物理疗法：主要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后，引起电位变化和空化效应等，活化细胞和组织，激活细胞增殖，促进组织生长，从而改善局部血液循环．物理疗法包括冲击波，超短波，分米波，电刺激等多种治疗方法．(6)介入治疗：介入治疗是将溶栓，抗凝，血管扩张药及中成药等直接注入旋股内，外动脉及闭孔动脉等股骨头供血动脉，或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂，以达到扩张股骨头区血管，溶解脂肪栓子，疏通股骨头微循环，改善局部血供，促进新骨生长，修复坏死股骨头的目的．(7)高压氧治疗：通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复．（8）干细胞治疗：骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的具有多向分化潜能的干细胞，主要存在全身结缔组织和器官间质中，以骨髓组织中的含量最为丰富．骨髓间充质干细胞体外分离培养后，在一定的诱导条件下，具有向成骨细胞，软骨细胞，神经细胞，脂肪细胞，心肌细胞等多向分化能力．促进早期的微循环重建，从而加强血供，创造血管再生的微环境，有助于股骨头缺血坏死区的早期修复．目前，干细胞治疗仅应用于早期的股骨头坏死，远期疗效有待进一步观察．干细胞治疗有着重要的研究和应用前景，但其诱导分化过程以及相关机制有待进一步研究．（9）中药治疗：苏氏等用熟地，山茱萸，枸杞子各20g，生地，肉苁蓉，骨碎补各15g，泽泻，山药，淫羊藿，白芍，穿山甲，丹皮，红花，杜仲，续断，伸筋草各10g，黄芪，当归，川芎各25g，丹参30g，甘草5g．分气滞血瘀，风寒湿痹，痰湿型，气血两亏，肝肾阴虚和脾肾阳虚6型加减，日1剂水煎服，用3～6个月，有较好疗效．