医生回答
-
尿失禁形成的原因很多，主要是因为控制尿意的神经和组织出了问题：位于膀胱颈口的骨盆底部肌肉萎缩松弛、尿道括约肌出现功能障碍。正常情况下，尿道可以对抗任何腹压增加而不发生尿失禁。当盆底肌肉松弛，膀胱底部和近端尿道向下移位时，腹压增加可使膀胱内压相应增加，但此时尿道括约肌松弛，尿道阻力下降，就会造成尿失禁，临床表现为：大笑、咳嗽、打喷嚏、跑跳时、猛然用力时、性生活时出现漏尿现象。 尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。
1，充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。
2，无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。
3，反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
4，急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
5，压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。 典型症狀是病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、下楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。轻者只是偶尔流出数滴，重者则经常不断滴沥。 压力性尿失禁根据临床表现可分为三度：I度：咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。II度：站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。III度：尿失禁与活动无关，卧位时即可发生尿失禁，即尿失禁随时随地均可发生。 引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。只要检查结果为功能性尿失禁的患者，我可以准确的告诉您，只要配合药物治疗加上自我康复锻炼，是完全可以治愈的，一定要有信心。 河北省石家庄健安中医院遗尿科，我是随主任。治疗压力性尿失禁采用内服中成药“缩泉宝灵丹”配合提肛运动康复锻炼，一般在3个月内就可以使患者完全康复，疗效好，治疗彻底，可根除不复发。（提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒）。
