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患者提问
做B超可以鉴别咽喉炎和食道癌吗?
提问时间:2020-05-07 23:31
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
你好,B超检查是无法鉴别这两种疾病的,如果怀疑食道癌的话可以做钡餐检查,钡餐检查中如果发现异常可以做食道镜检查来确诊。
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谁能确信买到呋喃密酮这类治疗丝虫病新药吗
该病是由丝虫(由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫)寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统皮下组织腹腔胸腔等处所引起.两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似急性期为反复发作的淋巴管炎淋巴结炎和发热慢性期为淋巴水肿和象皮肿严重危害流行区居民的降和经济发展 诊断 以实验室检查为标准从外周血液乳糜尿抽出液中查出微丝蚴和成虫即可确诊 治疗措施 治疗药物主要是海群生(hetrazan又名乙胺嗪diethylcarbamazineDEC).海群生对两种丝虫均有杀灭作用对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫对微丝蚴的作用优于成虫.国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫不1.5~2.0g3~4日疗法治疗马来丝虫病.患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应出现发热寒战头痛等症状应及时处理.为了减少海群生的副作用现在防治工作中广泛采用了海群生药盐按每人每天平均服用海群生50mg计制成浓度为0.3%的药盐食用半年可使中低度流行区的微丝蚴阳性率至1%以下且副作用轻微.近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮(furapyrimidone)对微丝蚴与成虫均有杀灭作用对两种丝虫均有良好效果.用总剂量140mg/kg体重7日疗法对班氏丝虫病的疗效优于海群生 对象皮肿患者除给予海群生杀虫外还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗.对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者可用鞘膜翻转术外科手术治疗.对乳糜尿患者轻者经休息可自愈;也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗.严重者以显微外科手术作淋巴管-血管吻合术治疗可取得较好疗效 病理改变 1.急性期过敏和炎症反应幼虫和成虫的分泌物代谢及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应.早期在淋巴管可出现内膜肿胀内皮细胞增生随之管壁及周围组织发生炎症细胞浸润导致淋巴管壁增厚瓣膜功能受损管内形成淋巴栓.浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞 2.慢性期阻塞性病变淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素.由于成虫的刺激淋巴管扩张瓣膜关闭不全淋巴液淤积出现凹陷性淋巴液肿.以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润内皮细胞增生管腔变窄而导致淋巴管闭塞.以死亡的成虫和微丝蚴为中心周期浸润大量炎症细胞巨噬细胞浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿最终导致淋巴管栓塞.阻塞部位远端的淋巴管内压力增高形成淋巴管曲张甚至破裂淋巴液流入周期组织.由于阻塞部位不同患者产生的临床表现也因之而异 ⑴象皮肿(elephantiasis):是晚期丝虫病最多见的体征.象皮肿的初期为淋巴液肿.若在肢体大多为压凹性水肿提高肢体位置可消退.继之组织纤维化出现非压凹性水肿提高肢体位置不能消退皮肤弹性消失.最后发展为象皮肿肢体体积增大有大量纤维组织和脂肪以及扩张的淋巴管和积留的淋巴液皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚 ⑵睾丸鞘膜积液(hydroceletestis):由于精索睾丸的淋巴管阻塞使淋巴液流入鞘膜腔内引起睾丸鞘膜积液.但也有少数病人系由于急性炎症反应所致故在消炎后即可恢复 ⑶乳糜尿(chyluria):是班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病变 除上述病变外女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见.此外丝虫还偶可引起眼部丝虫病脾胸背颈臂等部位的丝虫性肉芽肿丝虫性心包炎乳糜胸腔积液乳糜血痰以及骨髓内微丝蚴症等 3.隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽伴疲乏和低热血中嗜酸性粒细胞超度增多IgE水平显著升高胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影 流行病学 丝虫病是我国五大寄生虫病之一.男女老少均可感染.流行区微丝蚴感染率高峰多在21~30岁.班氏丝虫病呈世界性分布主要流行于热带和亚热带;马来丝虫病仅限于亚洲主要流行于东南亚.我国中部和南部的山东河南安徽江苏上海浙江江西福建广东广西海南湖南湖北贵州四川和台湾等16个省市自治区有丝虫病流行 临床表现 急性期的临床症状表现为淋巴管炎淋巴结炎及丹毒样皮炎等.淋巴管炎的特征为逆行性发作时可见皮下一条红线离心性地发展俗称“流火”或“红线.上下肢均可发生但以下肢为多见.当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时局部皮肤出现弥漫性红肿表面光亮有压痛及灼热感即为丹毒样皮炎病变部位多见于小腿中下部.在班氏丝虫如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中可引起精索炎附睾炎或睾丸炎.在出现局部症状的同时患者常伴有畏寒发热头痛关节酸痛等即丝虫热.有些患者可仅有寒热而无局部症状可能为深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现 慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同患者产生的临床表现也因之而异:包括象皮肿睾丸鞘膜积液乳糜尿等 除上述病变外女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见.此外丝虫还偶可引起眼部丝虫病脾胸背颈臂等部位的丝虫性肉芽肿丝虫性心包炎乳糜胸腔积液乳糜血痰以及骨髓内微丝蚴症等 隐性丝虫病的临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽伴疲乏和低热血中嗜酸性粒细胞超度增多IgE水平显著升高胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影 辅助检查 分为病原诊断和免疫诊断.前者包括从外周血液乳糜尿抽出液中查微丝蚴和成虫;后者为检测血清中的丝虫抗体和抗原 1.病原诊断 ⑴血检微丝蚴:由于微丝蚴具有夜现周期性取血时间以晚上9时至次晨2时为宜 1)厚血膜法:取末梢血60µl(3大滴)涂成厚片干后溶血镜检.如经染色可减少遗漏并可鉴别虫种 2)新鲜血滴法:取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中加盖片后立即镜检观察微丝蚴的活动情况.本法适用于教学及卫生宣传活动 3)浓集法:炔脉血1~2ml经溶血后离心沉淀取沉渣镜检.此法可提高检出率但需炔脉血且手续较复杂 4)海群生白天诱出法:白天给被检者口服海群生2~6mg/kg体重于服后30~60分钟间采血检查.此法可用于夜间取血不方便者但对低度感染者易漏诊 ⑵体液和尿液检查微丝蚴:微丝蚴亦可见于各种体液和尿液故可于鞘膜积液淋巴液腹水乳糜尿和尿液等查到微丝蚴.可取上列体液直接涂片染色镜检;或采用离心浓集法薄膜过滤浓集法等检查.含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解去除上面的脂肪层加水稀释10倍后以1500~2000rpm离心3~5分钟取沉渣镜检。
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发水痘后发烧该吃什么药?能服阿莫西林吗?
你好水痘通常属较温和的病、不会引起严重的并发症、不过、成年人若罹患水痘、病情往往较严重、发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等.另外、慢性病患者、特别是白血球过多症或癌症病人、或正在服用类固醇药物的人、亦要加倍小心、因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症、甚至招致死亡.护理:避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡、引致发炎、同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位.若婴儿染上水痘、可为他套上棉手套、避免他用手揉眼、令病毒感染眼睛、形成角膜炎、以致眼角膜上留下疤痕、影响视力.水痘的症状之一、是温和的发烧.水痘扩散期间开始发烧、水痘消失时便退烧.发烧期间、不要服用阿斯匹灵来退烧、因为这样会增加发生并发症的机会.容易引起一种脑炎、雷氏症候群(ReyesSyndrome.用温水(不是热水)洗澡、保持皮肤清洁、减少感染危险.食疗虽然罹患水痘后、可以终身免疫、但同样的过滤性病毒、会潜伏体内、日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇.为免后患、应小心饮食、将病毒彻底消除.忌吃燥热和滋补性的食物.出疹期间、应每天用下列材料煲汤:紫草、芫荽、马蹄(荸荠、白茅根、竹蔗、红萝卜(若小孩有气喘、咳嗽等问题、不要用马蹄(荸荠)和红萝卜)出疹过后、应用(a)膨鱼腮煲粥(b)青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤、以清肺热.水痘:是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病.主要发生于小儿、全身症状较轻、皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热(1)临床表现水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内、主要通过唾液飞沫传播、亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病.一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性.本病潜伏期大约2-3周.开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症、常不被重视.发热的同时或于发热1-2天后开始出疹、皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部、最后到达四肢.皮疹分布以躯干为多、呈向心性分布、而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂、短者约6-8小时、皮疹发展快是本病的特征之一、水疱稍呈椭圆形、大小不一、表浅、似浮在表面、常伴痒感使患者烦躁不安.一般1-3日内、疱疹从中心开始枯干、结痂、再经数日后、痂盖自行脱落、脱落后不留疤痕.因皮疹分批出现、故在病根中可见各期皮疹同时存在、此起彼伏、参差不齐.成人患水痘、其症状较儿童严重、表现为高热持续不退、全身症状严重、皮疹融合成片、并发症易见如肝炎、肺炎等、应加以注意.西医治疗主要是对症处理、如搔痒较著者可口服非那根、局部擦涂炉甘石洗剂.疱疹破裂者可涂1%龙胆紫、如有皮肤继发性细菌感染、可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等.中医治疗银花12克、甘草3克、水煎连服三天.皮肤抓破者、可用青黛散外敷.护理水痘传染性很强、必须早期隔离患儿、直到全部皮疹结痂为止.发热期患儿应卧床休息、给予高热量易消化的饮食和充足的水分.修剪患儿指甲、防止抓破水疮、勤换衣服、保持皮肤清洁卫生.预防早期隔离患者、对易感人群、需严密观察三周、并可口服板蓝根冲剂、予以预防、对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿、应特别注意保护、切勿与水痘患儿接触、如已接触、则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白、同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素.此外、对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒.得过水痘的、由于体内已经有了抗体(获得性免疫)、就不会再得了.以上是对发水痘后发烧该吃什么药?能服阿莫西林吗?这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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